Несмотря на то, что амилоидоз — это достаточно редкая причина нарушения работы почек, ее нельзя вычеркивать из списка возможных заболеваний. По статистике, им страдает один человек на 50-60 тысяч, при этом патология может маскироваться под гломерулонефрит или хронический пиелонефрит. Наличие амилоидоза, как правило, выявляется случайно при исключении других почечных болезней. Чтобы своевременно его заподозрить, следует внимательно наблюдать за состоянием организма, особенно пациентам из «группы риска».
Что такое амилоидоз?
Название болезни происходит от слова «амилоид» — это сложное вещество, которое в норме, практически не вырабатывается у человека. Оно состоит из ряда белков и сахаров и не содержит чужеродных частиц (бактериальных, вирусных и т.д.). Именно поэтому наш организм не реагирует на него, как на «угрозу здоровью», и не устраняет избыточное количество этого вещества.
До настоящего времени, точно неизвестно, как и почему активируется выработка амилоида. Ученые считают, что основную роль в этом играют генетическая предрасположенность и нарушение работы иммунных клеток (плазмоцитов), так как именно они ответственны за выработку этого вещества.
Чем опасен амилоид для почек? Накапливаясь в органе, он постепенно разрушает его и изменяет обмен веществ. Этот процесс протекает очень медленно и, в первое время, никак себя не проявляет. Однако по мере поражения почек, в организме начинают задерживаться вода и целый ряд опасных токсинов (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
Возможно ли избежать: профилактика
Поскольку амилоидоз в области почек у котов являются следствием генетической предрасположенности, то конкретных профилактических рекомендаций нет. Важно обеспечить домашнему питомцу качественный уход. Требуется кормить его хорошими продуктами и кормами в соответствии с породой, возрастом и весом усатого. Важно отслеживать состояние здоровья кота или кошки, а при появлении атипичного поведения обращаться к ветеринару. Если проявились болезни инфекционного характера или другие патологические нарушения, то не стоит пытаться самостоятельно вылечить домашнее животное. Важно раз в год проводить дегельминтизацию питомца, а если кот выходит гулять на улицу, то процедура выполняется каждые 3 месяца.
Причины
В настоящее время, принципиально выделяют три вида болезни, в зависимости от предполагаемой причины:
- Первичный амилоидоз – главную роль в возникновении данной формы доктора отводят наследственности. Считается, что при определенных изменениях в хромосомах (это микроскопические структуры, сохраняющие нашу генетическую информацию), иммунные клетки могут вырабатывать патологический белок, необходимый для создания амилоида;
- Вторичный амилоидоз – основной причиной возникновения этого вида является наличие другой хронической болезни, при которой нарушается работа иммунитета;
- Старческий – известно, что с возрастом наш организм утрачивает способность адекватно выполнять часть жизненно-необходимых функций. Работа иммунитета – одна из них. В старости, уровень лейкоцитов сохраняется на прежнем уровне, но обмен веществ в них часто изменяется. Из-за этого могут вырабатываться патологические вещества, в том числе компоненты амилоида.
Учитывая эти причины, доктора составили «группы риска» среди пациентов, у которых вероятность заболеть амилоидозом почек несколько выше. К ним относятся:
- Люди, чьи родственники страдали любой формой этой болезни или нарушением работы почек из-за неясной причины;
- Пациенты старше 65 лет;
- Больные ревматоидным артритом, спондилоартритом анкилозирующего характера (болезнь Бехтерева), волчанкой, любыми злокачественными патологиями (раком, саркомой, лейкозами и т.д.).
При появлении у этих групп пациентов признаков поражения почек, обязательно следует исключать амилоидоз, как возможную причину нарушения их функций.
Последствия и клинические проявления
Каковы симптомы амилоидоза у кошек? Отложения амилоида в почке приводят к тому, что орган перестает выполнять свою основную физиологическую функцию, связанную с образованием мочи. Амилоид может также быть депонирован в печени, селезенке и поджелудочной железе, что также вызывает тяжелейшие последствия для всего организма.
Накопление амилоида в почках приводит к быстрому развитию почечной недостаточности. Симптомы почечной недостаточности включают анорексию, летаргию и быструю потерю веса. К числу прочих клинических признаков относятся полиурия и полидипсия, то есть чрезмерная жажда и резко увеличенные объемы мочеиспускания. В некоторых случаях фиксируются эпизоды спонтанной рвоты.
Почечный амилоидоз у кошек приводит к тому, что пораженный орган начинает выбрасывать во внешнюю среду первичную мочу, которая по составу практически аналогична плазме крови. Проще говоря, вместе с выделениями из организма уходит масса ценных веществ и белка. Очень опасно то обстоятельство, что в их число попадают глобулины, препятствующие свертыванию крови. Из-за этого кошки с амилоидозом чрезвычайно восприимчивы к тромбозу вен и артерий. Чаще всего тромбы при этой болезни закупоривают легочные артерии, причем симптомы могут варьировать от сильной одышки до тяжелого дистресс-синдрома.
Симптомы амилоидоза почек
Так как амилоид накапливается в органах постепенно, то для этой болезни характерно очень медленное течение с постепенным нарастанием симптомов. В среднем, от появления первых признаков заболевания до тяжелых поражений почек проходит несколько десятков лет. За это время больные успевают тщательно обследоваться и выявить истинную причину заболевания, но, как правило, слишком поздно для проведения успешного лечения.
Первые признаки
Трудности со своевременной диагностикой возникают из-за скрытого течения патологии на первых стадиях. Первый симптом амилоидоза почек долгое время никак не беспокоит пациента – это появление белка в моче (синоним – протеинурия). При этом больрой не испытывает дискомфорта в области поясницы, отеки отсутствуют, а артериальное давление остается в норме.
Чем опасно это состояние? Сами по себе незначительные потери белка не имеют большого значения для организма, однако протеинурия свидетельствует о нарастающем поражении почек. В последующем, этот незначительный симптом перерастет в целый комплекс нарушений по всему организму.
Эта стадия, как правило, течет 10-15 лет. В это время, ее можно обнаружить только в ходе случайного медицинского осмотра с исследованием анализа мочи. Именно поэтому пациентам из группы риска рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев проходить тщательное обследование по месту жительства (у своего участкового доктора).
Характерные симптомы
С течением времени, в органе накапливается значительное количество амилоида, из-за чего нарушается большая часть его функций. Почечный фильтр уже сильно поврежден – он не способен удержать необходимые для организма вещества, поэтому ежедневно может теряться около 3-х грамм белка (в норме потери не должны превышать 0,13 г/л). Также у пациентов появляются отеки различной степени выраженности – от небольшой отечности лица и рук до обширного пропотевания жидкости во все органы и ткани.
Помимо вышеперечисленных симптомов, больные амилоидозом почек также могут предъявлять жалобы на:
- Частое и обильное мочеиспускание – несостоятельность почечного фильтра может привести к значительным потерям жидкости (до 7-10 литров/сутки). Такое состояние доктора называют «почечный диабет». Несмотря на это, отечность может сохраняться, из-за того что жидкость уходит из кровеносного русла в ткани;
- Изменение артериального давления (АД) – заболевание может протекать, как на фоне сниженного давления (менее 100/70 мм.рт.ст) так и с гипертензией (более 140/90 мм.рт.ст). Какой из вариантов будет у пациента сказать трудно, но значительно чаще амилоидоз почек сочетается с гипотонией. Это зависит от характера повреждения органа, степени протеинурии и состояния организма пациента;
- Изменение цвета мочи – появление красного оттенка жидкости (образное название – «цвет мясных помоев») еще один признак повреждения почечного фильтра;
- Увеличение массы тела – этот симптом может возникнуть по двум причинам. В первую очередь, вес может возрасти из-за задержки жидкости в отеках. Помимо этого, у почечных больных нарушается липидный обмен в организме – возрастает уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов. Эти вещества приводят к накоплению жиров в тканях (в частности – подкожной клетчатке).
В научной литературе, эту стадию доктора называют «амилоидно-липоидный нефроз». Протекает она, в среднем, около 6-ти лет. Очень важно, чтобы на этом этапе (или раньше) был поставлен правильный диагноз и были начаты лечебные мероприятия. В противном случае, болезнь очень быстро перейдет в заключительную необратимую стадию.
Необратимые изменения почек
На этом этапе почечная ткань практически полностью утрачивает свои функции. Фильтр не только пропускает большое количество белка, но и задерживает в организме различные токсины (креатинин, мочевую кислоту, мочевину, продукты распада лекарств и т.д.). К перечисленным выше симптомам, присоединяются:
- Постоянная слабость;
- Нарушение внимания, рассеянность;
- Постоянная головная боль с регулярными эпизодами головокружения;
- В тяжелых случаях, нарушения сознания, вплоть до ступора и даже комы.
Это состояние обозначают, как почечную недостаточность хронического характера. Особенность ее при амилоидозе заключается в том, что она практически всегда протекает на фоне пониженного давления и сопровождается с признаками повреждения других органов (из-за отложения в них амилоида).
| Поврежденный амилоидозом орган/система | Характерные симптомы |
| Кожа |
|
| Сердце |
|
| Пищеварительный тракт |
|
| Суставы | Характерна утренняя скованность, которая уменьшается после движений. |
| Нервная система | Снижение чувствительности на стопах и кистях – пациент может не ощущать прикосновения острым, горячим или холодным предметом. Кожа в этих областях теряет свою эластичность, становиться сухой, усиливается ее шелушение. Это также связано с повреждением нервных путей. |
Наличие одного из симптомов, которые перечислены в таблице, в сочетание с признаками поражения почек – повод заподозрить амилоидоз.
Профилактика заболеваний почек у котов
Зная, насколько сложно и опасно для жизни протекают болезни почек у кошек, лучше направить силы на их профилактику и соблюдать ряд рекомендаций ветеринаров:
- пища для домашних котов должна быть адаптирована к их пищеварительной системе, то есть ни в коем случае нельзя их «баловать» соленой, сладкой, жирной пищей и копченостями, а также макаронными изделиями и бобовыми. Колбаса также не для миски животного,
- качество воды также должно контролироваться хозяином. Как правило, из крана вода поступает хлорированная, она губительна для всей мочеполовой системы кота. Замените воду на фильтрованную или хотя бы отстаивайте некоторое время в емкостях, чтобы большая часть хлора из нее испарилась,
- почки можно застудить, что также спровоцирует воспалительный процесс. Поэтому постарайтесь не допускать сквозняков и сильного проветривания в холодное время года.
- как и переохлаждение, перегрев на питомце скажется негативно. Пушистый друг в жарком помещении поглощает больше воды, нагружая свои почки,
- и, конечно же, подвижность и еще раз подвижность. Молодые коты редко болеют почечными заболеваниями, потому что они более активны. Но с возрастом и с увеличением веса они могут становиться ленивыми. Вот тут и подкрадутся проблемы. Начнутся застои мочи и, как следствие, болезни почек. Заставляйте питомца больше двигаться и играть, это убережет его от многих проблем с нормальным функционированием всего организмы.
Хозяин кота должен помнить, что почечные заболевания очень коварны. Заболевание почек может быть хроническим и в течение продолжительного времени себя не выдавать. Боли не будут беспокоить питомца, а симптомы появляются лишь спустя некоторое время. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на внешний вид и поведение друга, особенно перешагнувшего 7-летний возраст.
Чтобы не упустить момент, по наступлению этого срока необходимо ежегодно проходить плановые медицинские осмотры домашнего котика со сдачей необходимых анализов и прохождением УЗИ.
Диагностика
Как уже было сказано, своевременно определить эту болезнь достаточно трудно. Для этого нужно тщательно проанализировать все жалобы пациента, оценить состояние не только почек, но и других органов и назначить необходимое лабораторное обследование. При амилоидозе почек изменения можно найти в следующих анализах:
| Лабораторный анализ | Изменения при амилоидозе |
| Клинический анализ крови (из пальца) |
|
| Биохимический анализ крови (из вены) | Увеличение уровня:
Снижение количества общего белка крови (из-за выделения его с мочой) – менее 67 г/л. |
| Клинический анализ мочи |
|
Для подтверждения диагноза этих исследований недостаточно. В настоящее время, существуют две методики, благодаря которым можно достоверно убедиться в наличии болезни:
- Пункция подкожной клетчатки – если амилоид откладывается во внутренних органах, существует высокая вероятность того, что он присутствует в жировой клетчатке. Чтобы его обнаружить, шприцом с широкой иглой берут небольшую часть этой ткани у больного. Ее окрашивают по специальной методике и смотрят под микроскопом. Обнаружение патологического белка, в сочетание с почечными нарушениями позволяет убедиться в правильности диагноза;
- Пункция почки – процедура проводится аналогичным образом, только забор материала производят прямо из органа.
Другие методы диагностики, такие как УЗИ почек, КТ или МРТ не позволяют оценить наличие амилоида и определить причину повреждения.
Лечение амилоидоза почек
Важно отметить, что эта патология тяжело поддается лечению. Полностью вывести амилоид из почки с помощью каких-либо препаратов, физиотерапевтических процедур или методик народного лечения невозможно. Однако с помощью своевременно начатой терапии, можно значительно уменьшить активность болезни и предотвратить необратимые повреждения почек.
Диета
Один из самых важных компонентов лечения амилоидоза почек – это правильное питание. Чтобы уменьшить количество вырабатываемого амилоида и снизить нагрузку на фильтрационный барьер, необходимо ограничить в своем рационе:
- Поваренную соль – во время приготовления блюда можно добавлять эту приправу, однако не следует в последующем досаливать уже приготовленную пищу. Также следует воздержаться от употребления малосольных/соленых консервов (рыбы, огурцов, грибов и т.д.);
- Казеин, который содержится любых молочных продуктах (сыр, творог, сметана, молоко и т.д.) и специальных смесях для культуристов;
- Телятину, говядину.
В диету можно включать любые крупы (особенно ячменную и перловую), овощи, баранину и куриное мясо. Употребление мучных изделий следует ограничивать пациентам с избыточной массой тела, так как они могут стать «донорами» холестерина и триглицеридов.
Медикаментозная терапия
В настоящее время, для лечения амилоидоза почек используют, в основном три препарата:
| Препарат | Принцип действия | Типичные побочные явления |
| Унитиол | Это лекарство связывает определенные группы белков, из которых происходит синтез амилоида. Благодаря этому течение болезни существенно замедляется и частично стабилизируется. |
|
| Диметилсульфоксид (синоним – Димексид) | Точный механизм действия на эту болезнь не известен, однако достоверно подтверждено, что после курса препарата у пациентов наступает улучшение состояния. |
|
| Делагил/Плаквенил | Препараты уменьшают выработку амилоида, за счет торможения синтеза определенных ферментов. Эффективны только для лечения начальных стадий болезни. |
|
Следует сказать, что строгого алгоритма лечения амилоидоза почек не разработано, поэтому опытный доктор самостоятельно корректирует терапию, в зависимости от активности процесса и самочувствия пациента.
Пересадка почки
К такому радикальному методу прибегают только при необратимых поражениях почек, когда вопрос стоит о жизни и смерти пациента. К сожалению, в России донорство органов – это один из самых проблематичных вопросов, в отношении законодательства. Поэтому шансы получить совместимую с определенным больным почку, в нужное время и специально обустроенную операционную с врачами-трансплантологами, достаточно малы.
Факторы, влияющие на развитие почечных заболеваний у кошек
На работу органов выделения влияют многие факторы.
К числу неблагоприятных относят следующие:
- Неудовлетворительное питание: белковый перекорм, несбалансированность по витаминам и минералам, употребление несвойственной для кошек еды, содержащей пряности, сахар, поваренную соль, а также подвергнутой копчению или обжариванию.
- Неблагоприятные условия содержания: сквозняки, сырость, грязный лоток.
- Вирусные и бактериальные инфекции.
- Хронические заболевания: цистит, мочекаменная болезнь, панкреатит; гепатит, сахарный диабет, гингивит, пиометра.
- Отравление ядовитыми веществами либо медикаментами.
- Глистная инвазия.
- Аллергия.
- Низкое качество воды.
- Генетические аномалии. Закачиваются гибелью в раннем возрасте.
- Предрасположенность к заболеваниям почек у отдельных пород.
Прогноз
При выявлении болезни на ранних стадиях и адекватно проводимом лечении, часто удается затормозить процесс настолько, что он медленно и постепенно развивается в течение 30-40 лет. В течение жизни, больной может испытывать дискомфорт из-за периодически возникающих симптомов повреждения органа, однако качество их жизни страдает незначительно.
Как правило, пациенты умирают от амилоидоза почек только при развитии необратимых изменений. Они могут возникнуть при позднем выявлении болезни и быстропрогрессирующем процессе.
Что влияет на болезни: причины
По мнению врачей-ветеринаров, основным источником нарушенной работы почек у котенка и взрослого животного является несбалансированный рацион и недостаточно тщательный уход со стороны хозяев.
В большинстве случаев симптомы воспаления определяются у домашних любимцев после 7-летнего возраста, когда в организме происходят возрастные изменения. Выделяют и другие причины, из-за которых болят почки, и нарушается процесс выведения мочи у кошек и котов:
- заболевания, которые спровоцировали разные инфекции;
- негативная реакция на различные аллергены;
- поступление с едой токсических веществ, из-за которых одна почка или оба органа перестают нормально функционировать;
- механические поражения почек;
- попадание в организм гельминтов и других паразитов;
- генетический фактор;
- болезни со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обильный прием мяса и рыбы, особенно жирных сортов;
- проблемы с весом, в сторону чрезмерного увеличения либо резкого уменьшения;
- недостаточное поступление жидкости в организм кота;
- сильно соленая или сладкая еда;
- недостаточная активность питомца;
- переохлаждение органов мочевыводящей системы;
- задержка урины.
Частые вопросы
Эффективен ли колхицин для лечения амилоидоза?
В настоящее время, колхицин используют достаточно редко, из-за его выраженного побочного действия. Однако эффективность этого препарата подтверждена клиническими испытаниями и эмпирическим опытом, поэтому вопрос о назначении решается индивидуально лечащим доктором.
Какова вероятность передать амилоидоз по наследству своему ребенку?
Такая вероятность есть, она особенно высока, если в вашей семье это не первый случай заболевания. Чтобы ее снизить, необходимо перед зачатием провести прегравидарную подготовку и максимально уменьшить активность процесса.
Как профилактировать развитие амилоидоза почек?
Каких-либо мер по профилактике этой болезни не разработано.
Лечение почечных болезней
Когда симптомы указывают на болезнь почек у кошек, назначают лечение.
Лечение кошки в клинике
Проводят следующие мероприятия:
- устраняют основное и сопутствующие заболевания;
- применяют лекарственные препараты (подкожно, внутривенно);
- проводят курс антибиотиков, когда есть инфекции;
- применяют инфузионную терапию, когда наблюдают обезвоживание;
- используют физиотерапевтические методы;
- соблюдают правила питания;
- лечат народными методами, настоями трав (мята, мелиса, зверобой, душица).
