Дирофиляриоз у кошек: симптомы, лечение в домашних условиях

Дирофиляриоз у кошек – гельминтоз, вызываемый паразитированием нематод вида D. repens (поражает подкожную клетчатку, глаза) и D. immitis (локализуются в правой части сердца и легочной артерии). Оба вида гельминтов передаются через укусы комаров, которые играют роль промежуточных хозяев.

Как кожная, так и сердечная форма дирофиляриоза у кошек встречается примерно в 10 раз реже, чем у собак в том же регионе. Это объясняется лучшей устойчивостью организма к инфекции. По статистике чаще инфицированию подвергаются бездомные животные, но заболевание нередко встречается и у домашних питомцев.

Дирофиляриоз – что это?

Паразит Dirofilarifsis получил свое название от двух латинских слов: diro — злой или плохой, и filum — нить. Тонкие круглые черви заслужили свое наименование из-за длины до 30 см и тяжелого вреда, который может быть нанесен организму носителя. Ряд заболеваний, вызванных в результате инвазии кошачьего организма паразитами данного рода, носит общее название дирофиляриоз у кошек. Что это за болезни? В первую очередь речь идет об отравлении выделяемыми токсинами, как и в случае инфицирования иными видами паразитов. Кроме того, большая часть взрослых червей довольно быстро погибает, а фрагменты паразита, оставшиеся в организме, способны произвести закупорку кровеносного сосуда. Результатом этого чаще всего становится гибель питомца от эмболии.

Не менее опасно влияние филярий и личинок паразитов, которые вызывают регулярные небольшие кровопотери и мешают нормальному снабжению органов питательными веществами и кислородом, истончают и повреждают ткани организма. Только своевременная диагностика и правильное медицинское вмешательство способны победить дирофиляриоз у кошек. Симптомы, лечение, а главное, профилактика этого заболевания – необходимые знания для каждого владельца домашнего животного.

Чем опасна такая инфекция

Данный вид глистной инвазии опасен тем, что особи паразитической нематоды живут не в кишечнике, как обычно это делают другие круглые черви, а в крупных сосудах организма – легочных артериях, венах, в сердечной мышце.

Сама жизнедеятельность паразита не так опасна, как его гибель – мертвое тельце гельминта может закупорить собой просвет жизненно важной артерии или органа, тем самым перекрывая доступ крови и кислорода. Вследствие этого возникает эмболия, которая в 80-90% случаев приводит к летальному исходу.

Жизнедеятельность этих глистов не проходит незаметно для организма животного: часто случается, что кошки просто не выдерживают длительного воздействия токсических веществ, выделяемых паразитами, и погибают.

Как происходит инфицирование?

Личинки паразита переносятся кровососущими насекомыми, комарами и намного реже блохами или клещами. Попадая вместе с кровью в желудок переносчика, личинки вбрасываются под кожу здоровой особи, укушенной инфицированным насекомым. В последующие несколько месяцев в подкожной клетчатке происходит развитие личинок дифилярии до состояния, когда они будут способны мигрировать через кровеносные сосуды. За период около 4 месяцев большая часть личинок погибнет, но некоторые из них, в количестве от двух до шести особей, достигают через кровоток дыхательной системы и оседают в легких. Кроме того, особи могут паразитировать в нервной системе, брюшной полости, в районе глаз. Таким образом, дирофиляриоз у кошек проходит в первой латентной, то есть скрытой, форме. Активно растущие и позже размножающиеся черви на этом этапе выделят немалое количество токсичных веществ, пагубно влияющих на организм носителя.

За латентной стадией дирофиляриоз у кошек перетекает в самую опасную, острую форму. На этом этапе взрослые особи червей начинают погибать, вызывая закупорку кровеносных сосудов. Итогом этого рано или поздно становится гибель животного.

Лечить или не лечить?

Обычно дирофиляриоз протекает у кошек бессимптомно и спонтанно прекращается. С другой стороны, вызываемые им легочные и сердечные патологии опасны, есть риск летального исхода. НО! При массовой гибели паразитов возможны закупорка сосудов и отравление организма продуктами распада. Так что же делать?

Отсутствие эффективного медикаментозного лечения кошек, имеющих взрослых нематод, побудило испытать хирургический способ, основанный на удалении дирофилярий из сердца и крупных сосудов с помощью торакотомии, используя гибкий петлевидный катетер. Возможно, со временем, если техника таких операций будет упрощена, этот метод станет популярным. Поскольку со взрослыми гельминтами ничего не поделаешь, необходимо уничтожать и профилактировать микрофиляриоз. Для кошек самым простым эффективным методом является ежемесячное применение в стандартных дозах милбемицина оксима («
Мильбемакс»), который уничтожает неприспособленных особей микрофилярий у зараженных кошек.
Моксидектин, действующее вещество препарата «Адвокат», также уничтожает микрофилярии в крови кошки, предотвращая их развитие во взрослых особей. При этом препарат не вызывает образования тромбов у животных со взрослыми дирофиляриями.

Эффективен против микрофилярий и «Стронгхолд«.

Симптомы: какие признаки у дирофиляриоза?

По каким признакам можно заподозрить дирофиляриоз у кошек? Симптомы инвазии могут незначительно отличаться, в зависимости от того, в каких органах локализованы особи паразита. На первой стадии, при попадании в слой подкожной клетчатки, можно наблюдать следующие признаки заболевания:

• Покраснения поверхности кожи.
• Появление гнойничковых образований.
• Зуд.

В дальнейшем, при развитии и созревании личинок, в большинстве случаев появляются такие симптомы, как посинение или явное покраснение слизистых оболочек, тусклая и выпадающая клочками шерсть, общая слабость и апатия питомца, снижение аппетита.

Однако все эти признаки появляются чаще всего когда инвазия уже в активной стадии. Главной опасностью заболевания считается отсутствие видимых симптомов на начальной стадии. По этой причине ветеринары рекомендуют проводить обследование на наличие инвазии не реже одного раза в год.

Причины возникновения

Это заболевание у домашних питомцев вызывают два представителя семейства Filariidae:

1. Dirofilaria repens. Особи, относящиеся к этому виду, локализуются в мышцах и подкожной клетчатке. Из-за паразитов у животных развивается кожная форма болезни.
2. Dirofilaria immitis. Эти глисты после попадания в тело кошки концентрируются в сердце, легочных артериях. Дирофиляриоз, вызываемый паразитами Dirofilaria immitis, очень опасен. В любой момент особи могут закупорить кровоток. Это приведет к смерти питомца.

Переносчиками паразитов являются комары и блохи. Гельминты в кишечниках кровососущих паразитов находятся около 16 дней и постепенно скапливаются в ротовых аппаратах. В момент укуса личинки переходят в капилляры кожи своего нового хозяина. Вместе с током крови глисты разносятся по всему телу.

У кошек данное заболевание возникает в основном летом и осенью. В теплое время года условия для распространения этих паразитов оптимальны. Дело в том, что комары появляются в начале лета, а личинки в телах кошек путешествуют по крови после заражения 80−120 суток.

Сердечно-легочный дирофиляриоз

Паразитировать в сердце животного, в его правой половине, черви-дифилярии могут годами. При дирофиляриозе в кровеносной и дыхательной системе могут возникнуть такие симптомы, как:

• Астматические признаки: одышка, кашель. По этой причине заболевание могут ошибочно принять за астму, опровергнуть этот диагноз возможно при дальнейшем обследовании.
• Скованные движения, медлительность.
• Уменьшение массы тела, беспричинная рвота.

Морфология аляриоза у кошки

Передняя часть тела гельминта плоская, а задняя – цилиндрическая. Паразит – гермафродит, в половозрелой стадии достигает в длину 2.4-4,4 мм. в ширину 1,2-2,1 мм. Вокруг ротовой присоски, на переднем конце тела, характерно наличие ушковидных выпячиваний. Половая система алярий развита хорошо и располагается в задней цилиндрической части. Яйца желтоватого цвета, в длину 0,107-0,131 мм, в ширину 0,063-0,093 мм.

Цикл развития паразита происходит при участии промежуточного и дополнительного хозяев.

Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски Рlanorbis planorbis и Рlanorbis vortex, дополнительные – головастики и лягушки. В развитии гельминта могут участвовать и резервуарные хозяева – млекопитающие различных видов (мыши, кроты, хорьки, соболи, норки и др.).

Дирофиляриоз в глазах

Органы зрения – комфортная среда для червей дифилярии: паразиты одинаково охотно локализуются и в слизистой оболочке, и в веке, и в глазном яблоке. Главная опасность этого типа инвазии – зрение значительно ухудшается, причем даже после лечения зрительные функции могут не восстанавливаться. Инфицирование глаза легко можно распознать самостоятельно по внешним признакам:

• Слезящиеся глаза, сопровождающиеся покраснением слизистой оболочки.
• Видимое разбухание глазного века.
• Заметное выпячивание инфицированного участка в области глаза. Образуется небольшой бугорок, который при надавливании вызывает у животного болезненные ощущения.

Цикл развития аляриоза у кошки

Плотоядные животные, зараженные Аlaria alata, с фекалиями выделяют во внешнюю среду яйца паразита, которые при оптимальных температурных условиях (21- 27 °С) дозревают в течение 11-12 дней до образования мирацидиев.

Вышедшие из яиц мирацидии должны проникнуть в пресноводных моллюсков Рlanorbis planorbis и Рlanorbis vortex. В моллюсках при температуре 22-24 °С в течение 37-45 дней, а при температуре 18-19 °С в течение 77 дней мирацидии превращаются в церкарии.

Вышедшие из организма моллюсков церкарии активно внедряются в дополнительных хозяев – головастиков и лягушек, где развиваются до стадии метацеркариев.

Полный цикл развития Аlaria alata от яйца до половозрелой стадии продолжается 92-114 дней.

Обследование и анализы для диагностики дирофиляриоза

Подтвердить дирофиляриоз у кошек можно при помощи таких способов диагностики, как:

• Рентгенологическое обследование. Чаще всего назначается с целью контроля состояния питомца, а также выявления регресса функций организма, оценки развития заболевания. Метод не обладает стопроцентной точностью, однако позволяет принять решение о допустимости медикаментозного или операционного вмешательства.
• Диагностика серологическая. Тест на наличие в организме носителя антигенов взрослой особи дифилярии. Отрицательный результат, полученный после одного-двух исследований, также не гарантирует отсутствие инвазии. Максимальная точность результатов зависит от наличия половозрелых червей.
• Эхокардиография. Данный вид диагностики — на сегодняшний день самый эффективный метод выявить дирофиляриоз у кошек и других носителей заболевания. Исследование сердца при помощи ультразвука позволяет определить имеющиеся патологии и выявить наличие круглых червей в сердечно-сосудистой системе.

Как правило, дополнительно к обследованию ветеринаром назначается общий и полный анализ крови, мочи, что позволяет дать точную оценку изменениям организма носителя, произошедшим за время паразитирования дифилярий.

Профилактика

Специалисты рекомендуют проводить профилактические обследования своих питомцев каждые полгода особенно в эндемичных регионах. Это позволит своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Используются микрофилярицидные средства с целью профилактики. Они способны убить незрелых червей после заражения. Это Мильбемакс, Стронгхолд, Адвокат и другие.

Самый действенный способ избежать дирофиляриоза – ограничение контакта кошки с комарами. Для этого применяются специальные ошейники и другие средства.

Лечение в условиях клиники

Для борьбы с инвазией Dirofilarifsis есть два метода, назначаемых в зависимости от степени развития заболевания. Часто лечение составляет курс инъекций. На сегодняшний день применяются препараты «Тиацетарсамид» или «Меларсомин». Оба вещества – соединения мышьяка, поэтому применять их самостоятельно для домашнего лечения не следует.

«Тиацетарсамид» содержит более высокую концентрацию яда, кроме того, всегда дает осложнения на печень и почки пушистого пациента. По этой причине препарат назначают только при полной уверенности в наличии заболевания. «Меларсомин» не менее эффективен, однако он относится к новому поколению лекарственных средств. Концентрация мышьяка здесь не так велика, как в его предшественнике «Тиацетарсамиде», поэтому тяжелых последствий препарат не дает. Но и у него имеется ряд побочных эффектов, в связи с чем лекарства на основе мышьяка назначаются в том случае, если польза от них будет большей, чем негативные последствия.

При достаточно серьезных поражениях дыхательных органов может быть назначен преднизолон или иные кортикостероиды. Весь курс, от начала приема до постепенной отмены, также назначается и контролируется ветеринарным врачом.

В качестве другого метода лечения дирофиляриоза может быть назначена хирургическая операция по удалению взрослых особей паразита. Такой способ применяется в случаях, когда рентгенологическим обследованием выявлено наличие взрослых дифилярий, — уничтожение таких паразитов лекарственными способами может привести к закупорке кровотока. Кроме того, именно хирургическое удаление гельминта – единственный способ избавиться от паразита, обитающего в области глаза.

После операционного вмешательства кошка проходит период восстановления с соблюдением режима отдыха и периодическую обработку адультицидами, ликвидирующими оставшихся паразитов.

Кроме вышеуказанных методов лечения, дополнительно может быть разработан ряд процедур поддерживающей терапии, позволяющих животному максимально восстановить здоровье. К таким воздействиям относят курс лекарственных растворов для расширения бронхов, кислородные процедуры и прочее.

Способы лечения

Меларсомин

Данный препарат является основным лекарственным средством, использующимся при «сердечных глистах». Однако он токсичен, так как в состав входят соединения мышьяка.

Назначить это средство может только специалист, его введение должно проводиться строго ветеринаром и желательно в условиях лечебного учреждения. Вводится Меларсомин парентерально и глубоко.

Обычно однократного введения препарата недостаточно, хотя доказан тот факт, что одна инъекция уничтожает большую часть паразитов. Для благоприятного результата необходимо повторить введение препарата через несколько месяцев.

Пирантел

Исследования доказали, что данный препарат и любые другие средства на его основе обладают хорошим терапевтическим и профилактическим эффектом. Но он не влияет на взрослых особей паразитических нематод – погибают только личинки глистов. А введение Пирантела один раз в три месяца в качестве профилактики обезопасит домашнего питомца от воздействия любого вида гельминтов.

Несмотря на то, что препарат сравнительно токсичен, пользы от профилактического лечения намного больше, чем последующее лечение глистной инвазии.

Лечение в домашних условиях

Отличными профилактическими и противогельминтными средствами обладает препарат «Стронгхолд» на основе селамектина. Регулярное наружное нанесение вещества в теплые месяцы, когда возможно получить комариный укус, снижает число личинок в кровотоке животного. Всасываясь через кожные покровы, активные вещества препарата вызывают паралич и, как следствие, гибель дифилярий.

Аналогичными свойствами обладают хорошо зарекомендовавшие себя препараты «Адвокат» (активное вещество — моксидектин) и «Мильбемакс» (мильбемицина оксим).

Следует отметить, что эффект от вышеназванных средств возможен только на начальной стадии инвазии. Против половозрелых паразитов лекарство бесполезно.

Для того чтобы домашнее лечение дирофиляриоза не нанесло ещё больший вред домашнему питомцу, при оказании самостоятельной помощи необходимо соблюдать следующие правила:

• Не нужно пытаться поставить диагноз или назначить курс лечения самостоятельно. Это должен сделать ветеринарный врач.
• При проведении курса лечения домашнему питомцу потребуется обеспечить соблюдение режима, рекомендованного ветеринаром.
• В процессе лечения требуется регулярный контроль специалистов ветеринарной клиники за состоянием легкий и бронхов, сердечно-сосудистой системы животного.

Кожная форма болезни

Паразиты Dirofilaria repens, попадая в организм кошки, вызывают кожную разновидность дирофиляриоза. Для нее характерны следующие симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• зуд;
• выпадение шерсти;
• появление гнойных пузырьков.

Многие владельцы животных, заметив у своих питомцев подобные признаки, начинают использовать препараты для местного лечения. Однако эти средства не улучшают состояние кошек. Лекарства для местного применения не способны устранить паразитов из организма.

Симптомы аляриоза

Если собака заразилась недавно или слабо, то внешне она выглядит вполне здоровой. Следует заметить, что чем больше питомец проглотил алярий, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Общая симптоматика болезни выглядит таким образом:

• Угнетенное, вялое состояние;
• Плохой аппетит, худоба;
• Тяжелое дыхание с хрипами в легких;
• Повышенная температура тела;
• Расстройство пищеварения: диарея или рвота;
• Отставание в росте и развитии.

Особенно тяжело переживают болезнь щенки. В отдельных случаях наблюдались эпилептические припадки.

Если заражение сильное и нет должного лечения, то животное может погибнуть. После гибели животного источник заболевания устанавливается по итогам вскрытия.

Видео и Иллюстрации

Вебинар Hill’s «Дирофиляриоз. Часть 1».

Дирофиляриоз у собак и кошек

Дирофилярии на рентгене

Жизненный цикл

Как выглядит паразит?

Поражение органов

Сердечные глисты

Текущее руководство по диагностике, профилактике и лечению дирофиляриоза у кошек

дата последнего редактирования 16.03.2016 автор Чернов В.Н.

Содержание

• Аспекты морфологии и биологии паразитов
• Сердечно-лёгочная форма дирофиляриоза Патогенез и признаки болезни
• Подход к диагностике
• Лабораторная диагностика
• Специальные исследования
• Профилактика
• Лечение

Введение Основным материалом для создания данного руководства становится информация наиболее авторитетных организаций по борьбе с паразитарными заболеваниями животных, в первую очередь — рекомендации Американского и Европейского обществ по борьбе с дирофиляриозом, материалы европейских и американских конгрессов, посвящённых дирофиляриозу, результаты завершённых исследований, статьи ведущих экспертов, в какой-то мере, мнение ряда авторитетных практикующих ветеринарных врачей и опыт нашей клиники.

Аспекты морфологии и биологии паразитов Дирофиляриоз (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить») — гельминтозное заболевание, вызываемое нематодами рода Dirofilaria. Длина взрослых особей достигает 40см, диаметр до 1,3мм. Обычный дефинитивный хозяин для дирофилярий — домашние собаки и другие представители семейства собачьих. Промежуточный хозяин — комары (роды Aedes, Culex, Anopheles). Общее количество гельминтов, заражающих собаку, варьирует от 1 до 250 особей. Помимо собак заражению могут быть подвержены и другие виды: волки, лисы, койоты, домашние и дикие кошки, хорьки, ондатры, морские львы, носухи, а также люди.

В Украине и России у кошек регистрируют две разновидности дирофилярий:

— D.immitis — имаго этого вида паразитируют в лёгочных артериях и правых отделах сердца, вызывая сердечно-лёгочную форму заболевания; — D.repens — взрослые особи этого вида паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, вызывая кожную форму болезни.

Сердечно-лёгочная форма дирофиляриоза

Существуют значительные различия между дирофиляриозом у кошек и у собак. Кошки, хотя и являются восприимчивыми хозяевами, более устойчивы к инвазии. Во время укуса комара инвазионные личинки стадии L3 попадают в организм кошки, несколько месяцев они развиваются в подкожной клетчатке, а затем мигрируют в системный кровоток и лёгочные артерии. Бо́́льшая часть гельминтов гибнет, когда они достигают лёгочных артерий, это происходит через 3-4 месяца после начала заражения, на стадии незрелых взрослых особей. В большинстве случаев инвазии у кошек развивается менее шести взрослых гельминтов, как правило, — одна-две особи. Но, учитывая небольшой вес кошки — это всегда тяжёлая инвазия. Приблизительно у трети заражённых животных наблюдается инвазия однополыми особями гельминтов.

Продолжительность инвазии обычно составляет 2-3 года. Чаще чем у собак встречается нетипичная миграция гельминтов (брюшная и плевральная полости, системные артерии, ЦНС).

Данные о распространённости дирофиляриоза у кошек, вероятно, занижены вследствие диагностических ограничений, тенденции к эпизодическому проявлению признаков болезни и внезапной гибели без подтверждения заражения. Считается, что распространённость заражения среди домашних кошек, проживающих в эндемичной зоне, составляет от 5 до 15%, от общего числа заражённых собак.

Циркулирующие микрофилярии выявляются редко, т.к. часто встречается инвазия однополыми особями, продолжительность жизни микрофилярий в организме кошки относительно короткая, имеет место иммуно-обусловленная и лекарственно-индуцированная деструкция мирофилярий, а также подавление их производства у взрослых самок паразитов.

Патогенез и признаки болезни Во всех случаях заражения в лёгких развиваются сходные гистологические изменения, помимо поражения легочных артерий, в патологический процесс всегда вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. Специфические гистологические, рентгенографические изменения, в совокупности с характерным клиническим течением дирофиляриоза у кошек, объединяют в отдельный респираторный синдром heartworm-associated respiratory disease (HARD). У части заражённых животных, несмотря на поражение лёгких, симптомы болезни отсутствуют на протяжении всего срока инвазии. При наличии явных признаков заболевания симптомы развиваются в две стадии: 1) прибытие юных дирофилярий в легочные артерии, 2) гибель взрослых гельминтов.

Первая стадия синдрома HARD развивается через 3-4 месяца после заражения. Наиболее типичные симптомы — одышка и кашель. Эти ранние признаки заболевания являются следствием острой сосудистой и паренхиматозной воспалительной реакции, возникающей из-за прибытия в лёгкие незрелых гельминтов и последующей гибели большинства из них. Ряд авторов отмечает, что в этот период, заболевание может ошибочно диагностироваться, как “астма кошек”. Помимо сходного течения болезни, симптомы, как и при астме, легко купируются кортикостероидами. Может наблюдаться рвота, острые или хронические неврологические нарушения, иногда анорексия, потеря веса. При наличии периодической рвоты, не связанной с приёмом пищи, у кошки, проживающей в эндемичной зоне, нужно подозревать дирофиляриоз. Ряд других нарушений, таких как асцит, гидроторакс, хилоторакс, пневмоторакс, атаксия, судороги, обмороки были зарегистрированы, однако встречаются редко.

Вторая стадия синдрома HARD обусловлена гибелью взрослых особей паразитов. Разлагающиеся дирофилярии вызывают в лёгких тяжёлый воспалительный процесс и тромбоэмболию. Во многих случаях острое лёгочное поражение обусловлено анафилактической реакцией, которая возникает в ответ на гибель взрослого гельминта. Часто развивается острая тяжёлая дыхательная недостаточность, атаксия, коллапс, судороги, гемоптизис. Развитие второй стадии синдрома HARD нередко становиться причиной внезапной гибели кошки. Средняя продолжительность жизни кошек с симптомами составляет около полутора лет (до момента естественной гибели одного из взрослых паразитов).

Во всех случаях заражения у кошек развиваются пролиферативные изменения интимы лёгочных артерий, схожие с поражением артерий при дирофиляриозе собак. Клинически значимая лёгочная гипертензия у кошек развивается реже, т.к. количество взрослых гельминтов небольшое, продолжительность инвазии относительно короткая, поражение лёгочных артерий обычно носит локализованный характер. Соответственно и правожелудочковая сердечная недостаточность у кошек встречается реже, чем у собак. Синдром полой вены, обусловленный дирофиляриозом, также встречается редко. Наличие даже одного или двух гельминтов может приводить к трикуспидальной недостаточности и появлению шума, если паразиты расположены в правых отделах сердца.

Подход к диагностике

Дирофиляриоз у кошки — диагноз, который тяжело подтвердить, наиболее информативные исследования: иммунодиагностическое тестирование на антиген D.immitis, тест на антитела, рентгенография, эхокардиография (ЭХО). Во многих случаях исследования проводят неоднократно.

Лабораторная диагностика

Иммунодиагностические тесты Как и у собак, используют одноразовые тест-системы для экспресс-диагностики. Интерпретация результатов тестирования на антитела и антиген сложна, для того чтобы использовать их в клинических условиях необходимо в достаточной степени понимать, в чём состоит диагностическая ценность и в чём ограниченность этих методов исследования.

Тестирование на антиген Тесты на антиген высокоспецифичны, чувствительность, однако, у них невысокая. Тест-системы обнаруживают протеин, секретируемый взрослыми самками дирофилярий, у кошек же часто встречается инвазия только самцам, часто встречается симптоматичная инвазия, но с незрелыми особями. Тесты способны обнаружить антигенемию по прошествии 5,5-8 месяцев после начала заражения. Исследование не является видоспецифичным, т.е. тест-системы для собак можно использовать и у кошек.

Если результат теста отрицательный — считается, что вероятность заражения не высокая. Положительный результат подтверждает наличие взрослых гельминтов. Недостатки теста: незрелые гельминты или самцы практически не обнаруживаются.

Результаты недавнего исследования у кошек показали, что предварительная термообработка сыворотки (103⁰ С, в течение 10мин), перед проведением теста на антиген, способна значительно снизить число ложноотрицательных результатов. На сегодняшний день рутинная термообработка сыворотки не рекомендована, т.к. это является нарушением инструкции производителей тестов. В такой ситуации, когда диагноз «дирофиляриоз» высоко вероятен, но нам не хватает данных чтобы его подтвердить, целесообразно повторить тестирование на антиген, предварительно обработав сыворотку термически.

Тесты на антитела Наличие антител, вырабатываемых в ответ на заражение личинками дирофилярий, может быть установлено уже через 8 недель после заражения. Тесты обнаруживают инвазию, как самками, так и самцами. Тестирование, однако, не позволяет судить о том, развились ли взрослые особи гельминтов, и существует ли инвазия у животного на данный момент. Положительный результат исследования говорит только о том, что произошло заражение. На сегодняшний день тесты на антитела считаются высокоспецифичными (98%), исследования чувствительности тестов по результатам нескольких исследований составляет 32-89%. Тесты различных производителей отличаются по своей чувствительности к выявлению различных стадий развития личинок. В некоторых случаях, при наличии положительного теста на антиген, исследование на антитела может оказаться отрицательным. Это связано с тем, что уровень антител у кошек уменьшается с течением времени, по мере того, как развиваются взрослые особи гельминтов. Тестирование на антитела является видоспецифичным исследованием.

Если тест на антитела отрицательный — вероятность заражения не высокая, положительный результат делает заражение более вероятным. Недостатки теста: положительный результат означает заражение личинками, но не подтверждают развитие взрослых особей.

Тест на микрофилярии В большинстве случаев кошки амикрофиляриемичны. Концентрационные методы исследования (модифицированный метод Кнотта) предпочтительнее нативного мазка крови.

Специальные исследования

Рентгенография Независимо от результатов серологического тестирования, характерные изменения на рентгенограммах у кошек, проживающих в эндемичной зоне, можно использовать для подтверждения диагноза. Рентгенография необходима для оценки тяжести состояния пациента, контроля прогрессирования или регресса болезни. Наиболее типичные изменения — усиление рисунка лёгочных артерий каудальных долей (фото 1) и особенно — локальное поражение периферических лёгочных артерий. В отличие от собак, характерная рентгенографическая картина дирофиляриоза у кошек стремится к нормализации, с течением времени признаки инвазии могут полностью исчезать. Примерно у половины больных кошек изменения на рентгенограммах не специфичны. Нередко выявляются симметричные или асимметричные лёгочные включения различного размера и плотности, без чётких контуров, иногда — консолидация долей лёгкого, гидроторакс, пневмоторакс, эмфизема лёгких и уплощение диафрагмы. В некоторых случаях заражения рентгенограммы могут оставаться нормальными. Нужно отметить, что усиление бронхиального рисунка у кошки также может быть признаком дирофиляриоза.

Фото 1 From Schafer M, Berry CR: Cardiac and pulmonary artery mensuration in feline heartworm disease. Vet Radiol Ultrasound 36:499, 1995. Усиление рисунка лёгочных артерий каудальных долей.

Фото 2 From Schafer M, Berry CR: Cardiac and pulmonary artery mensuration in feline heartworm disease. Vet Radiol Ultrasound 36:499, 1995. Тяжелое поражение у кошки с дирофиляриозом, стрелками отмечены расширенные, уплотнённые, деформированные лёгочные артерии.

Фото 3 From А.Plotnick:Heartworm Disease in Cats. https://www.petplace.com Ангиограмма кошки с дирофиляриозом.

Эхокардиография В ряде случаев инвазии эхокардиография позволяет поставить окончательный диагноз, особенно, если у кошки несколько гельминтов. Лёгочная гипертензия выявляется реже, чем у собак.

Фото 4 Правый парастернальный доступ по короткой оси левого желудочка на уровне лёгочной артерии. В правой лёгочной артерии лоцируется взрослая особь дирофилярии.

Фото 5 From DeFrancesco TD, Atkins CE, Miller MW, et al: Diagnostic utility of echocardiography in feline heartworm disease. In: Soll MD, Knight DH, eds: Proceedings of the American Heartworm Symposium ’98.. Batavia Правый парастернальный доступ по короткой оси левого желудочка, пятикамерная проекция. В правом предсердии лоцируется взрослая особь дирофилярии.

Профилактика

В тех регионах, где проводится лекарственная профилактика дирофиляриоза у собак, она однозначно необходима у кошек. По данным одного ретроспективного исследования, среди общего числа кошек, заражённых зрелыми особями D.immitis, 25% составили животные, постоянно находящиеся в помещении, их владельцы заявляли, что кошки не выходят на улицу.

Табл. 1 Дозировка макролидов для профилактики дирофиляриоза у кошек

Ежемесячное применение одного из препаратов, представленных в таблице 1, является безопасным и эффективным способом профилактики заболевания. Первую обработку проводят в возрасте 8 недель. У взрослых животных, при отсутствии клинического подозрения на заражение, тестирование на антиген и антитела не является строго обязательным, однако желательно. При использовании макролидов у кошек не ожидают тяжёлых реакций на уничтожение микрофилярий. Профилактические обработки рекомендуется проводить в период лёта комаров и ещё через месяц, после окончания лёта. Снова начать обработки за месяц до начала лёта комаров. Предпочтительнее, однако, круглогодичная профилактика.

Комбинированный препарат Broadline (фипронил, (S)-метопрен, эприномектин, празиквантел) также может быть использован для лекарственной профилактики дирофиляриоза у кошек. (Ссылки на результаты исследований препарата)

Лечение

У животных с подтверждённым или высоковероятным диагнозом, но отсутствием клинических проявлений дирофиляриоза, рекомендуется не начинать лечение, но мониторировать состояние пациента (повтор рентгенографии, тестов на антиген и антитела каждые 6-12 месяцев). Такой подход к ведению пациента базируется на результатах исследования, которое показало, что у асимптоматичных кошек с инвазией в 80% случаев происходит спонтанное излечение.

В случаях, когда заражение подтверждено, либо высоковероятно и есть характерные симптомы, показаны кортикостероиды. Эмпирический режим дозирования преднизолона: 2мг/кг/сут, постепенное понижение дозы в течение двух недель до 0,5мг/кг через день, и ещё две последующие недели 0,5мг/кг через день. При повторном возникновении симптомов курс повторяют, постоянное применение кортикостероидов не рекомендуется.

Адюльтицидная терапия препаратом меларсомин у кошек не рекомендована. Меларсомин считается лечением последнего выбора для животных, которые находятся в стабильном состоянии, однако проявляют симптомы болезни, не поддающиеся купированию кортикостероидами.

Аспирин и другие НПВС не улучшают прогноз, считается, что они могут его ухудшить.

Низкие дозы макролидов при продолжительном применении, как и у собак, обладают адюльтицидными свойствами, уменьшают число взрослых особей. Однако, у кошек проблема не только в количестве взрослых гельминтов, но и в тяжёлой реакции анафилактического типа, которая развивается после их гибели. На сегодняшний день нет результатов исследований, которые показали бы, что макролиды увеличивают выживаемость кошек с дирофиляриозом. Вопрос об их использовании остаётся на усмотрение врача.

Животным с острой симптоматикой ТЭЛА и признаками шока проводят соответствующую поддерживающую терапию (кислород, кортикостероиды, инфузионная терапия, бронхолитики). Аспирин и другие НПВС не показаны.

При наличии достаточного опыта и технической базы хорошие результаты получают посредством оперативного вмешательства. Экстракцию гельминтов из полых вен и правого предсердия можно провести с помощью гибких инструментов для удаления инородных тел. Торакотомия с последующей вентрикулотомией позволяет извлечь гельминтов из предсердия и лёгочных артерий, используя гибкие инструменты, или даже жёсткие щипцы “аллигатор”.

Во всех случаях заражения, независимо от наличия симптомов и лечебной тактики, каждые 6-12 месяцев проводят повторное серологическое тестирование. В случаях, когда инвазия была подтверждена с помощью ЭХО или рентгенографии, повторные исследования могут быть полезны для мониторинга течения болезни.

Кожная форма дирофиляриоза

Заражение нематодами вида D.repens, вызывает кожную форму дирофиляриоза кошек. Течение болезни, симптоматика и прогноз сходны с инвазией D.repens у собак. Диагноз устанавливается случайно, во время хирургического вмешательства (резекция поражённого участка кожи). В эндемичной зоне необходима профилактика, в т.ч. из-за возможности смешанной инвазии, если в регионе встречаются обе формы заболевания. Дозировка макролидов для профилактики представлена в таблице 1.

Рекомендуемое лечение – ежемесячная обработка животного низкими дозами макролидов на протяжении, как минимум, восьми месяцев, возможно — нескольких лет, пока не погибнут взрослые особи. Если присутствуют кожные нарушения — симптоматическая терапия. При значимых локальных поражениях кожи и прилежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы) может понадобиться резекция поражённых участков.

Жабы

В нашей стране распространены жаба обыкновенная — серая (серо-коричневая сверху и желтоватая снизу), жаба зелёная (ее бугристая кожа серовато-оливкового тона с зелеными пятнами), камышовая (менее бугристая, со светлой полоской вдоль спины) и похожая на нее монгольская жабы.

На коже жаб расположено множество ядовитых желез, среди них — две крупные надлопаточные (позади глаз) железы, которые могут «стрелять» ядовитым секретом на расстояние до 1 м. Мелкие железы находятся на голове, теле и ногах. Они-то и срабатывают первыми в момент опасности, выделяя пахучий секрет с горьким вкусом, вызывающий у напавшего хищника жжение и рвоту.

Положительный момент: жабы являются ночными животными и только изредка выползают днем из укромных уголков.

Терапевтические меры

Необходимое лечение при дирофиляриозе во многом зависит от его протекания. При диагностировании болезни, но отсутствии симптоматики некоторые ветеринары не назначают медикаментозную терапию, так как при хорошем иммунитете возможно самоизлечение. Животное в этом случае должно находиться под наблюдением. Каждые полгода больному животному рекомендовано обследование.

Кошка должна находиться под наблюдением

В случае острого протекания болезни могут быть назначены кортикостероиды на основе преднизолона для введения внутрь.

Самым распространенным и эффективным препаратом в лечении дирофиляриоза выступает Меларсомин. Медикамент достаточно сильнодействующий, но очень токсичный. Он предназначен для приготовления инъекции. Дозировка подбирается и вводится только специалистом.

Уже после первого введения препаратов наблюдается гибель большей части паразитов. Но стоит учесть, что в то же время погибшие гельминты представляют большую опасность для животного и могут привести к не менее тяжелым последствиям.

Если инфицирование питомца произошло менее полугода назад, то лечение препаратом дает хорошие результаты и предполагает благоприятный прогноз.

Ведение лекарственного средства проводится несколько раз через промежутки времени, определенные врачом. Для эвакуации погибших гельминтов в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.