Повреждения позвоночника у кошки: диагностика, лечение, прогнозы

Оказание первой помощи и лечение ушибов у кошек имеет большое значение для дальнейшего здоровья питомца. Ветеринары диагностируют несколько разновидностей повреждений. Чаще всего травмируется голова, челюсти, передние и задние конечности, грудная клетка, живот, внутренние органы, позвоночник и хвост. Любое травмирование может стать смертельным, если хозяин своевременно не покажет любимца врачу.

По статистике ветеринаров, 15% травм котики получают из-за невнимательности владельца, падая с высоты.

Немного анатомии

Кошачий позвоночник состоит из множества мелких позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвоночные диски. Отверстия в позвонках формируют канал – вместилище для спинного мозга. У кошек спинной мозг достигает конца крестцовой кости, а до 3 хвостового позвонка еще тянется его продолжение – концевая нить из нервного вещества. Дальше, в хвосте, позвонки не имеют полости, это просто продолговатые мелкие косточки.

Повреждения позвоночника опасны именно тем, что они почти всегда сопровождаются повреждением (разрыв) или защемлением (компрессия) спинного мозга и его корешков.

Виды переломов

В ветеринарной практике принято различать следующие виды деструкции позвоночного столба:

Компрессионный перелом тела спинного позвонка
Компрессионный перелом тела спинного позвонка. Повреждение чаще всего происходит вследствие вертикального направления механического воздействия, а также при резком сгибании спины животного. При этом повреждается тело позвонка, межпозвоночные диски и связки.
Дистракционные переломы. Деструкция характеризуется разрушением межпозвоночного диска вследствие чрезмерного растяжения позвоночного столба. Наблюдается также подвывих и вывих костных структур.
Ротационные повреждения. Перелом характеризуется разрушением всех анатомических элементов хребта животного с явно выраженной неврологической симптоматикой.

Самыми тяжелыми являются дистракционной и ротационной формы переломы, характеризующиеся повреждением спинного мозга, выраженной неврологической картиной и неблагоприятным прогнозом для животного.

Причины повреждений позвоночника

Обычно повреждения позвоночника вызывает сильная механическая травма. Значительно реже работу спинного мозга нарушают опухоли, инфекции и наследственные дефекты.

Для взрослых кошек типичны следующие происшествия:

падение с высоты;
автотравма;
собачьи укусы;
огнестрельные ранения.

Для котят помимо этого опасны предметы, упавшие на них сверху: малыши игривы и любопытны, и всюду суют свой нос. Например, позвоночник с легкостью перебьет доска для разделки мяса, упавшая со стола.

А для котят, страдающих алиментарной дистрофией (гиперпаратиреоз), опасны даже незначительные травмы. У них переломы позвоночника могут быть спонтанными, фактически под собственным весом.

Нарушения работы спинного мозга возможны даже при сохранении целостности позвоночного столба, например, при сильных ушибах. При повреждении сосудов твердой мозговой оболочки возникает гематома, которая сдавливает спинной мозг.

Симптомы

Степень неврологических расстройств зависит от тяжести повреждения позвоночника и локализации. Если позвонок сломан без смещения или повреждено не тело, а отросток позвонка, то кошка сохраняет способность ходить. В таких случаях главными симптомами будут боль и снижение двигательной активности (не бегает, не прыгает).

При серьезных травмах наблюдается паралич конечностей:

Если поврежден шейный или грудной отдел позвоночника, отнимаются все четыре лапы.
При травме поясничного отдела – только задние.

Помимо невозможности ходить, травмированное животное может потерять способность опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Другим грозным симптомом является отсутствие болевой чувствительности в парализованной области.

При травмах позвоночника у животных развивается спинальный шок. От нарушений кровообращения и работы внутренних органов кошка может погибнуть. Явные признаки шокового состояния:

слизистые оболочки бледные (белые) или синего оттенка;
учащенное поверхностное дыхание;
пульс слабый, частый, неравномерный;
температура тела снижается (иногда до 33-35 о С и ниже);
питомец безучастен к внешним раздражителям, теряет сознание.

Шоковое состояние быстро прогрессирует и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Особенности внутренних кровотечений

Внутреннее кровотечение — это выход крови из повреждённых сосудов внутрь организма: в брюшную или плевральную полость, в пространство между мышцами, в подкожную клетчатку, а также внутрь полых органов, например, в мочевой пузырь, трахеи или желудок.

Степень опасности для жизни питомца зависит от скорости кровотечения. При хронических, относительно небольших кровопотерях начинается кислородное голодание тканей организма, развивается анемия, нарушаются обменные процессы, что влечёт за собой гибель клеток. Понижается активность животного, ухудшается качество его шерсти, питомец теряет вес вплоть до анорексии. В редких случаях развивается летаргия.

Кровотечение может остановиться из-за образования сгустков, закупоривших прорыв, потом опять возобновиться из-за их смещения. В этом случае периоды слабости у животного будут чередоваться с нормальным самочувствием.

Сгусток крови может закупорить повреждённый сосуд, но такое улучшение будет только временным

При сильном внутреннем кровотечении кошка может погибнуть как из-за падения давления и кислородного голодания, так и из-за передавливания кровью жизненно важных органов, например, сердца или головного мозга. Без квалифицированной помощи смерть в этом случае наступает через несколько часов или минут в зависимости от вида травмы.

Диагностика

Ни успешное лечение, ни обоснованный прогноз в отношении пострадавшей кошки невозможны без точно установленного диагноза.

На смотровом столе врач осматривает и осторожно прощупывает пострадавшее животное. Особенное внимание обращают на сохранение или отсутствие двигательных рефлексов и болевой чувствительности. Уже на этом этапе можно приблизительно оценить локализацию и степень повреждения спинного мозга.

Сильные переломы позвоночника видны невооруженным взглядом (деформация спины, неестественное положение тела), но врач всегда отправляет кошку с подозрением на такой диагноз на рентгенологическое исследование.

Рентген хорош тем, что снимки можно выполнить без наркоза и быстро получить дополнительную информацию о травме. Не везде есть цифровой рентген, но без обычного аппарата уже не обходится ни одна мало-мальски приличная ветеринарная клиника.

На снимках будут видны опухоли, переломы и смещения позвонков. При сильных травмах на основании рентгена можно утверждать факт разрыва спинного мозга (сочетание перелома и вывиха позвоночника). Однако само нервное вещество на рентгене не увидишь. Поэтому если владельцы готовы на хирургическое вмешательство и хотят сделать все возможное, кошке предстоит специальная диагностика.

Чтобы сделать спинномозговой канал видимым на рентгене и определить место его компрессии, между оболочками спинного мозга вводят контрастное вещество. Питомец при этом должен находиться под наркозом. После введения контраста выполняют серию рентгеновских снимков через определенные промежутки времени.

Преимуществом такого исследования является широкая доступность (не требуется специальное оборудование) и информативность. Однако по сравнению с КТ или МРТ миелография более опасна, поскольку является инвазивным методом диагностики. У 1-2 животных из 100 она вызывает осложнения, связанные с повышением внутричерепного давления или случайного повреждения сосуда иглой и образованием гематомы.

Золотой стандарт диагностики при любых повреждениях позвоночника – это МРТ, поскольку дает возможность детально увидеть нервную ткань спинного мозга, область и степень повреждений, компрессии. Выполняется такое исследование под общим наркозом. МРТ должно предварять все хирургические вмешательства на позвоночном столбе (и оно помогает определить, целесообразна ли вообще такая операция).

Травма мочевыводящих путей у мелких животных

Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей. Повреждения мочевыводящих путей включали в себя разрыв мочевого пузыря (7%), разрыв уретры (5%), отрыв мочеточника (4%), ущемление мочевого пузыря (5%), гидроуретер или гидронефроз (3%) и нарушения или тромбы оболочки мочевого пузыря (15%). Хирургическое вмешательство в результате скопления мочи в брюшной полости было необходимо у 16 из 39 (41%) собак, диагностированных с повреждениями мочевыводящих путей. Травма мочевыводящих путей клинически не определялся у одной трети из этих собак.

Почки, мочеточник анатомически расположены внутри забрюшинного пространства, отделенного от брюшинной полости. Если забрюшинное пространство не нарушено травмой, истечение мочи из почки или мочеточника может привести к скоплению мочи только внутри забрюшинного пространства без какой-либо связи с брюшной полостью. Скопление жидкости только внутри забрюшинного пространства может представлять собой трудность для первоначальной диагностики на основе клинического обследования. Присутствие мочи внутри брюшной полости и забрюшинного пространства часто приводит к задержке проявления клинических симптомов, связанных с уремией и перитонитом. Клинические симптомы могут быть неявными и могут быть приписаны заболеваниям различных систем органов. Важно обратить внимание на позу пациента, аппетит и способность к мочеиспусканию. Одако пациенты с односторонним повреждением почки или уретры, разрывом мочевого пузыря или частичным повреждением уретры могут демонстрировать нормальное мочеиспускание с гематурией или без нее. При отсутствии полного разрыва уретры обычно наблюдается мочеиспускание. Дизурия, странгурия и анурия являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами, систематически связанными с травмой мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет полное и тщательное клиническое обследование пациента. Следует внимательно прощупать живот, если мышечные структуры брюшной стенки неповреждены – наружные набухания могут указывать на наличие грыж. Распространенным признаком является болезненность живота, которая может препятствовать глубокой внутренней пальпации органов брюшной полости, включая почки и мочевой пузырь. Важно помнить, что присутствие пальпируемого мочевого пузыря не имеет отношения к тому, существуют ли повреждения мочевых путей. Следует обследовать подкожные ткани живота, области промежности и бедер на предмет наличия гематом или набухания. Мочевой затек в подкожные ткани может привести к интенсивной воспалительной реакции. Повышение температуры тела может быть результатом подкожного воспаления, перитонита или сепсиса.

Присутствие мочи в брюшинной полости имеет серьезные метаболические последствия, но оно обычно не связано с бактериальным перитонитом. Моча не считается адъювантным соединением при перитоните. Химический перитонит вследствие присутствия мочи является минимальным. Моча может оставаться в брюшинной полости месяцами, не вызывая раздражения, при условии, что она стерильна. Анализ пробы жидкости в брюшной полости важен для постановки окончательного диагноза присутствия мочи в брюшной полости.

Повышенная концентрация азота мочевины и креатинина, а также повышенная концентрация калия в брюшной полости вызывают неострый перитонит в результате гиперосмолярности мочи. Молекула мочевины является относительно небольшой молекулой и способна проходить через перитонеальную мембрану и снова поступать в кровообращение – повышение концентрации азота мочевины сыворотки при этом происходит в результате скопления мочи в брюшинной полости. Молекула креатинина, однако, является большей молекулой и не может эффективно проходить через перитонеальную мембрану и значительно дольше задерживается в брюшинной полости. В результате этого концентрация креатинина в сыворотке повышается не так быстро, как азот мочевины сыворотки в ответ на скопление мочи в брюшинной полости. Окончательный диагноз присутствия мочи в брюшной полости может быть поставлен, когда концентрация креатинина в пробе жидкости в брюшной полости превышает концентрацию периферической крови. Последовательный мониторинг концентраций азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке у пациентов с подозрением на истечение из мочевых путей не является действенным или доказательным методом диагностики – эти значения могут повышаться в случаях травмы, почечной недостаточности, гиповолемического шока, обезвоживания и закупорки мочевыводящих путей.

Немедленное хирургическое вмешательство противопоказано для пациентов, у которых было диагностировано присутствие мочи в брюшной полости – обезвоживание, азотемия и гиперкалиемия делают пациента метаболически и гемодинамически нестабильным для общей анестезии и радикального лечения. Уремические пациенты особенно чувствительны к действию большинства анестетиков, анальгетиков и седативных препаратов. У гиперкалиемических пациентов возможны брадикардия и идиовентрикулярные ритмы.

Хотя репарация места истечения из мочевыводящих путей не считается экстренной операцией, дренирование мочи из брюшинной полости считается экстренной помощью.

Устранение обезвоживания, азотемии и электролитного дисбаланса может быть осуществлено агрессивным назначением соответствующей инфузионной терапии. Физиологический раствор быстро устраняет гипонатриемию, гипохлоремию и гиперкалиемию, связанные с присутствием мочи в брюшной полости в процессе образования и выделения мочи. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться для устранения обезвоживания в течение первых 4-6 часов и установки диуреза в 2-5 раз превышающей скорость поддержания. Как только пациент будет стабилизирован, необходимо установить дренирование мочи из брюшной полости. Пока не будут проведены рентгеноконтрастные исследования конкретное место истечения из мочевыводящих путей обычно неизвестно. Ретроспективные исследования повреждений мочевыводящих путей у собак и кошек показали, что мочевой пузырь является наиболее частым местом вытекания после тупой травмы живота и повреждений таза. Несмотря на разрыв стенки мочевого пузыря, моча часто продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Введение уретрального катетера в мочевой пузырь может помочь сохранить мочевой пузырь в состоянии декомпрессии и может уменьшить поток мочи в брюшинную полость. Коммерчески доступные чрезкожные катетеры перитонеального диализа могут быть асептически введены через вентральную стенку брюшной полости в брюшинную полость для обеспечения постоянного дренирования мочи. Множественные фенестрации катетеров перитонеального диализа предотвращают закупорку и обеспечивают более эффективное дренирование жидкости из брюшинной полости. При отсутствии диализного катетера в брюшинную полость может быть хирургически введен катетер Фогарти для обеспечения постоянного дренирования жидкости. Вентральная часть живота асептически подготавливается от пупка до лобковой кости и в сторону до области складок боковой поверхности тела. У этих пациентов следует избегать общей анестезии, но показано применение наркотического обезболивания. Кроме того, в кожу, подкожные ткани и стенку тела вводится местный анестетик на расстоянии 2-3 см каудально к пупку на вентральной средней линии.

После регидратации и стабилизации пациента проводится диагностическая рентгенография для определения места истечения из мочевыводящих путей. Обзорные рентгенограммы брюшной полости могут предполагать повреждение мочевыводящих путей, но редко являются диагностическими. Было показано, что изменения внешнего вида забрюшинного пространства, в том числе расширение, увеличение плотности и тяжистость, являются наиболее согласующимися данными обзорных рентгенограмм повреждения мочевыводящих путей. Процедуры контрастной рентгенографии показаны для определения конкретного места истечения мочи. С учетом того, что чаще поступают сообщения о повреждениях нижних мочевых путей, сначала обычно проводится положительное контрастирование уретры и мочевого пузыря. Оценка верхних мочевых путей требовала внутривенного введения контрастного вещества – экскреторная урография обычно противопоказана для пациентов с дегидратацией или азотемией, так как результатом этого может быть недиагностическое исследование или травмирующее воздействие на почку. Проникновение контрастного вещества в брюшинную полость, забрюшинное пространство или подкожные ткани положительно определяет дефект.

Основное эффективное лечение основано на месторасположении повреждения мочевых путей. Общая анестезия и хирургическая репарация могут быть обычно проведены у пациентов с соответствующей реакцией на активную лекарственную стабилизацию в течение 24 – 48 часов. Дефект в мочевом пузыре обрабатывается и закрывается одно- или двухслойным аппозиционным или выворачивающим швом. Рекомендуется проверка мочевого пузыря на истечение для определения присутствия других дефектов посредством введения стерильного физиологического раствора. Если кровоснабжение мочевого пузыря нарушено или в случае серьезной гематомы тканей, линия шва может быть укреплена серозной заплаткой примыкающей тонкой кишки и послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря может поддерживаться уретральным катетером.

Неполные разрывы уретры (даже большие) могут излечиваться без хирургического вмешательства при условии, что полоска слизистой уретры остается неповрежденной и моча отводится. Внутриуретральный катетер должен оставаться на месте в течение не менее 3 недель. Обычно развиваются стриктуры.

Лечение полного рассечения уретры осуществляется резекцией поврежденной ткани и анастомозом для предотвращения образования стриктур. Повреждения внутритазовой части уретры может потребовать остеотомии таза для проведения репарации. Репарация с остеотомией обычно включает в себя применение проволоки. Неполное костное сращение наблюдалось через 4 месяца после остеотомии таза, что предполагало возможное продолжительное заживление. Присутствие внутриуретрального катетера облегчает идентификацию уретрального просвета, и предполагалось, что результаты уретрального анастомоза значительно улучшаются в присутствии катетера в течение хирургического вмешательства. Прямое (посредством цистотомии) и ретроградное прохождение уретрального катетера могут помочь определить концы уретры в случаях полного рассечения. Травмированные края уретры иссекаются (минимально), и первичная репарация осуществляется использованием узлового рассасывающегося шва монофиламентной нитью 4-0 или 5-0. Увеличение при помощи хирургической лупы может облегчить наложение шва. Важно осуществить достаточную диссекцию, чтобы предотвратить натяжение при анастомозе, так как натяжение способствует образованию стриктур. Послеоперационное отведение мочи может быть продолжено, если оставить катетер, использованный при репарации, на 1-2 недели, хотя неясно, предотвращает ли это или способствует образованию стриктур. Стриктура уретры является наиболее распространенным осложнением травмы уретры. Присутствие стриктуры не всегда приводит к закупорке. Однако, несомненно, существует больший риск закупорки для пациента в случае прогрессирования стриктуры или образования камней.

Травматическое повреждение уретры часто приводит к нефроуретерэктомии у пациентов с нормальной контралатеральной почечной функцией. На решение об удалении почки и уретры часто влияют финансовые и гуманные соображения в попытке устранить многие потенциальные осложнения, связанные с процедурами первичной репарации. Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия) является предпочтительным методом при повреждениях проксимального мочеточника. Эта процедура, однако, является крайне трудной, и ее не следует пытаться проводить без увеличения (лупы или операционный микроскоп). Несмотря на точную, атравматическую обработку тканей, частота осложнений, включая стриктуру, расхождение швов и закупорку, может быть высокой. Концы мочеточника имеют широкие закругленные края, и анастомоз выполняется узловым рассасывающимся швом материалом 5-0 или меньше. Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение). Если длина мочеточника недостаточна и не достигает мочевого пузыря, но достаточна для пересечения срединной линии без натяжения, другим вариантом репарации проксимального повреждения мочеточника является трансуретероуретеростомия. При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом 5-0 или менее. Реплантация мочеточника, который был вырван из почечной лоханки, является технически трудной операцией, и часто имеет место значительное повреждение тканей. Нефроуретерэктомия рассматривается вследствие сложности этого типа повреждения при нормальной контралатеральной почечной функции. Лечение повреждения дистальной трети мочеточника обычно осуществляется посредством неоуретероцистонеостомии. Мочеточник реимплантируется в мочевой пузырь в любом месте вдоль дорсального или апикального участка мочевого пузыря для снижения натяжения. Для дальнейшего уменьшения натяжения также может осуществляться прием опущения почки или «подъема» поясничной мышцы. Прием «подъема» поясничной мышцы основывается на том, что растяжение мочевого пузыря не влияет на функцию и дает 3-5 см длины мочеточника. Для смещения мочевого пузыря в краниальное направление используется вытяжение, и затем дорсальная поверхность мочевого пузыря сшивается с сухожилием поясничной мышцы. При обширных повреждениях сегмента средней или дистальной трети, приводящих к дефекту мочеточника, который не может быть соединен, можно рассмотреть реплантацию мочеточника и «подъем» поясничной мышцы. Лоскуты мочевого пузыря, такие как лоскут Боари, наиболее часто используются с подъемом поясничной мышцы для лечения дефектов среднего отдела мочеточника и предлагают возможное увеличение доины мочеточника на 15 см. При этой методике создается дорсолатеральный полнослойный лоскут мочевого пузыря, дефект мочевого пузыря закрывается и края лоскута сшиваются вместе, образуя трубку, и конец трубки пришивается к дистальному концу мочеточника.

Лечение

Сразу после травмы задача врачей – адекватное обезболивание и противошоковая терапия. Пока состояние кошки нестабильно, большинство диагностических процедур могут привести к ухудшению. Перелом позвоночника может быть не единственной проблемой, а сопровождаться ушибом или разрывом внутренних органов, полостным кровотечением, скоплением жидкости или воздуха в грудной полости.

После того как установлен точный диагноз, врач рекомендует консервативное лечение или операцию. Окончательное решение принимает владелец на основании предоставленной информации о стоимости лечения, возможных осложнениях и прогнозе на выздоровление.

Медикаментозное лечение заключается в применении огромных доз стероидных гормонов:

метипред,
дексаметазон,
преднизолон.

Эти вещества снимают отек спинного мозга, насколько это возможно. Животное ограничивают в подвижности.

Консервативное лечение оправдано, если нет выраженного смещения позвонков, а болевая чувствительность и рефлексы конечностей сохранены.

Цель хирурга – устранить компрессию спинного мозга и стабилизировать позвонки. Для этого используют самые разнообразные металлические конструкции. После вмешательства кошка получает:

антибиотики,
обезболивающие,
противовоспалительные препараты.

Независимо от выбранного метода лечения выделяют острый период после травмы и период восстановления. Реабилитация кошки с травмой спины может занять немало времени. В этот период врачи назначают:

различную физиотерапию;
витамины группы В;
базовый уход, необходимый парализованному животному.

Лечение гематомы

Если ваша кошка получила травму, то еще в догоспитальном этапе приложите лед к мету повреждения, его следует завернуть в полиэтилен и чистую сухую ткань. Если есть возможность сделайте укол обезболивающего – анальгин или кетофен.
При небольших гематомах используют консервативную терапию. Место ушиба можно согревать аппликациями парафина, резорбирующими мазями – ихтиоловая, скипидарная.
При обширном излитии лечение гематом требует хирургического вмешательства. Для этого делают пункцию, с последующей эвакуацией содержимого, промывания полости и закладывание мази с антибиотиком (в основном левомеколь).
При гематомах ушной раковины ее вскрытие является обязательным, так как длительное течение заболевания приводит к образованию рубцовой ткани и изменению формы уха. Проводится очистка полости от фибрина и кровяного сгустка, затем накладывается фиксирующий шов.
При наличии клещевого или грибкового поражения уха необходимо вместе с лечением гематомы провести этиологическую (противопаразитарную или противомикозную) терапию.
Если гематома пульсирующая, то при проведении операции накладывается лигатура на поврежденную артерию и ушивание раны.
Черепно-мозговая гематома требует комплексного лечения с реанимационными мероприятиями и наблюдением врача.

В качестве ранозаживляющей терапии после пунктирования можно использовать мази – левомеколевую или синтомициновую. При подозрении на гнойное осложнение накладывают повязки с мазью Вишневского.

Прогнозы

Если паралич вызван скоплением крови под твердой мозговой оболочкой (например, после ушиба или пункции иглой), прогноз благоприятный. Через 1-2 недели гематома рассасывается даже без лечения, и животные постепенно восстанавливаются до полного выздоровления.

Если на спинной мозг давят обломки костей, то прогноз во многом зависит от того, насколько быстро были проведены диагностика и оперативное вмешательство. При травмах позвоночника счет времени иногда идет на часы. Если нервные волокна были сдавлены слишком долго, их функция может и не восстановиться, или период восстановления растянется на месяцы и даже годы. Часто при успешной операции на позвоночнике мочеиспускание полностью восстанавливается через несколько месяцев.

Если произошел разрыв спинного мозга, то неврологические нарушения остаются пожизненно. Ни одна операция, никакое своевременное и грамотное лечение не приведут к восстановлению функции конечностей. Другой вопрос, что под опекой любящего хозяина даже парализованная кошка может прожить долгую полноценную жизнь.

Причины кровоизлияний

Внутреннее кровотечение может открыться по следующим причинам:

Механические травмы.
Попадание инородного предмета в дыхательные пути.
Заглатывание кошкой острых предметов, в том числе рыбьих или трубчатых костей.
Прямую кишку может травмировать твердый кал.
Новообразования. Опухоль может медленно сочиться либо разорваться и вызвать сильное кровотечение. В некоторых случаях она прорастает в кровеносный сосуд, разрушая его.
Коагулопатии — нарушения свёртываемости крови. Есть несколько причин их появления, одна из распространённых — отравление крысиным ядом. Возможны также болезни крови, желтуха, сепсис.
Маточное кровотечение может открыться из-за родовых травм, оставшейся внутри плаценты и даже мёртвого зародыша. Возможны опухоли и воспалительные процессы, вызванные инфекцией, большим количеством пустых течек либо препаратами для их предотвращения.
Язвы желудка и пищевода. Чаще проявляют себя рвотой. В первом случае кровь будет тёмной и свернувшейся, во втором — алой.
Заражение паразитами.
Гипертония. Давление выше 160 на 100 может быть причиной носового кровотечения. Обычно сопровождается раздражительностью и нарушением координации движений.

У персидского кота моих родственников кровотечение из носа случилось один раз. Причиной оказалось воспаление зуба, но учитывая почтенный возраст Малкина, ветеринар посоветовал хотя бы раз в полгода мерить ему давление, накладывая манжету обычного человеческого тонометра на лапу или основание хвоста. Оказалось, что гипертония достаточно распространена у кошек старшего возраста и может привести к серьёзным осложнениям. По словам того же специалиста, такие замеры лучше всего проводить именно дома — в ветлечебнице животные нервничают, так что результаты получаются почти наверняка неточными. Я своей сибирячке теперь тоже измеряю давление раз в несколько месяцев — она ещё молодая, но осторожность не повредит. Как правило, Ирма переносит процедуру с некоторым удивлением, но спокойно.

Владельцу кошки полезно знать основные приёмы оказания доврачебной помощи.

Народное поверье утверждает, что у кошки девять жизней. Правда, это — только поверье. Специалисты американского общества ветеринарного страхования составили рейтинг причин обращения в клиники с кошками. Всевозможные раны и травмы оказались на седьмой строчке невесёлой «горячей десятки». От этих заболеваний не застрахована ни одна кошка, и владельцу полезно знать хотя бы основные правила и приёмы оказания доврачебной помощи пострадавшей питомице. О них мы поговорили с доктором ветеринарных наук, профессором Сергеем Александровичем Ягниковым.

Чаще всего домашние кошки страдают от ран, полученных в драках с соплеменниками или с собаками, а также от последствий падения с высоты. Неспециалист, основываясь только на внешних признаках повреждений, очень редко может правильно оценить истинный характер травмы и её опасность для жизни и здоровья животного. Поэтому ответственный хозяин не должен оставлять без внимания любую возникшую травму, даже если ему кажется, что кошка отделалась несколькими царапинами и чувствует себя вполне нормально.

Первая помощь и лечение гематом

Сразу после получения травмы к коже необходимо приложить лед. Нет льда? Открывайте морозильную камеру, берите любой продукты, заворачивайте в полотенце и пакет. Успокаивайте кошку и охлаждайте травму 10–20 минут.

Важно! Кошке необходимо уколоть или выпоить обезболивающий препарат.

Если рана открытая, края обрабатываются йодом. На первые сутки или до приезда к врачу накладывается давящая повязка. Закрытую травму утягивают эластичным бинтом. Будьте осторожны с наложением давящих повязок, рассчитывайте силу и проверяйте местную температуру кожи. При подозрении на внутреннее кровотечение, прикладываем лед и отправляемся к врачу. Если травмирована конечность, перетягиваем лапу выше кровоточащей раны, записываем время. Жгут снимается максимум через 25–30 минут.

Местно применяются рассасывающие мази Левомеколь, Синтомицин, Ихтиоловая и Вишневского (при нагноениях). Животное держат в тепле, переводят на легкоусвояемую диету. При обширных кровоизлияниях, гематому вскрывают и «чистят» хирургическим путем, применяя местную анестезию.

Важно! Если у кошки образовалась гематома, без видимых на то причин – обратитесь к ветеринару. Припухлость может быть связана не только с травмой сосудов, в таком случае симптоматическое лечение – потеря времени.

источник

Кошачьи раны

Чаще всего у кошек бывают кусаные рваные «боевые раны», полученные в драках с другими кошками или собаками. Самый очевидный признак таких ран — повреждение кожного покрова, которое требует соответствующей обработки. Прежде всего, рану нужно промыть дезинфицирующим средством. Для этого подойдёт обычный раствор фурацилина. Если нет готового раствора, то его можно приготовить самим, растворив две таблетки в стакане тёплой кипячёной воды. Этим раствором обрабатывают поверхность раны. По возможности нужно удалить шерстный покров вблизи повреждения, чтобы шерсть не прилипала к ране.

Когда у хозяина нет возможности немедленно доставить раненую кошку к ветврачу, то ей следует дать антибиотик. Если специального ветеринарного антибиотика у владельца под рукой не окажется, его можно заменить человеческим препаратом, например таким, как аугментин (амоксиклав). Антибиотик даётся в дозировке на 1 кг массы тела животного дважды в день. То есть «среднестатистическая» кошка, которая весит 3 кг, должна получить порядка 50 мг антибиотика за один приём. И, разумеется, животное как можно скорее нужно показать ветврачу.

Если кошка получила резаную рану, у неё началось кровотечение, то нужно поступить следующим образом: взять чистую, или лучше стерильную салфетку, приложить её к поверхности раны и забинтовать с умеренной силой. Давящий эффект позволит уменьшить кровотечение. Если повреждена крупная артерия, то её, скорее всего, придётся зашивать. Кровотечение из мелких сосудов может остановиться само, но всё равно лечение такой раны требует наблюдения специалиста.

Нередки у кошек и травмы глаз и, к сожалению, в этом случае хозяин практически ничего не может сделать сам. Повреждённый глаз нужно аккуратно промыть раствором фурацилина и срочно обратиться к врачу.

Бывают у кошек и так называемые абсцессы. Обычно они развиваются как осложнения, если рана не была промыта антисептиком. В неё попадают болезнетворные микроорганизмы, которые начинают развиваться, отчего под кожей возникает полость с гноем — собственно абсцесс. Внешне абсцесс проявляется припухлостью, «шишкой» на коже и болезненными ощущениями при прикосновении, поскольку полость сдавливает нервные окончания. Иногда абсцесс самопроизвольно вскрывается, и из раны выделяется гной. Однако даже в этом случае на самостоятельное выздоровление животного лучше не надеяться. Абсцесс требует обязательного вмешательства ветеринарного врача, потому что одними только антибиотиками подавить гнойный очаг нельзя. Необходимо вскрыть и промывать эту полость, установить в ней дренаж и сохранять его, пока болезнетворный процесс не прекратится.

Диагностика и причины гематом на практике

Кошки имеют свойство вылизывать шерсть, при необходимости, раны. Даже закрытая травма, которую кошка постоянно «массажирует» языком, рассасывается быстрее. Однако, животное не может вылизать затылок, уши и мордочку. Единственный метод воздействия при дискомфорте – чесать лапами, по сути, травмировать еще больше.

«Лидер» по частоте возникновения и количеству возможных причин – гематома ушной раковины. Подкожный и ушной клещ, блохи, аллергия, грибковые заболевания кожи, травмы после драк – лишь некоторые причины чесать уши. Кошка может разодрать кожу в кровь или нанести себе черепно-мозговую травму. Ушная гематома у кошек – последствие разрушения тончайших кровеносных сосудов, которые защищены незначительным слоем кожи. Естественно, травму необходимо лечить, но основная задача – искоренить первопричину и избавить животное от зуда.

Обратите внимание! При подкожном клеще, животное настолько сильно чешет голову, что гематома на ухе, не самый негативное осложнение болезни.

Послеоперационная гематома у кошки может рассматриваться, как осложнение или нормальное явление, в зависимости от клинической картины. Небольшая припухлость и обширный синяк в районе швов – нормальное положение вещей, животному необходим комплексный послеоперационный уход. Повышение температуры, резкая болезненность, сильное покраснение, выделение гноя из-под швов на фоне гематомы – плохие симптомы, указывающие на инфицирование раны. Ситуация возможна в трех случаях:

Не стерильная обстановка во время операции.

Некачественное прижигание рассеченных тканей.

Повреждение швов, чаще всего, наблюдается после стерилизации, если кошка не носит попону или воротник. Животное сгибается, чтобы вылизать шов на животе (в итоге разлизывает), тянет зубами за нитки.

Травмы у кошек

Кошки нередко падают с высоты и получают при этом травмы. Многие обыватели склонны считать перелом конечности самой «страшной» из подобных травм, но на самом деле переломы у кошек хорошо лечатся, и животное имеет все шансы полностью восстановиться. Правда, переломы тоже бывают разными. К примеру, животное может получить внутрисуставной перелом, при котором трещина проходит по поверхности «шарнира» сустава. Такие переломы наиболее сложные, они требуют длительного лечения и иногда приводят к развитию артроза.

Очень часто после падения животное начинает волочить задние лапы. Это может быть признаком не столько переломов лап, сколько какой-либо неврологической травмы, например, перелома позвоночного столба. Он встречается у кошек довольно часто, причём чаще всего возникает на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков. Такой перелом чреват серьёзной травмой спинного мозга и, к сожалению, прогноз в этом случае неблагоприятен.

О разрыве спинного мозга может свидетельствовать отсутствие чувства боли. Это легко проверить даже в домашних условиях. Нужно подходящим инструментом, например пинцетом, достаточно сильно сдавить кожу между пальцами задней лапы. В нормальной ситуации такая манипуляция вызовет боль — кошка станет кричать, пытаться царапаться или кусаться. В таком случае прогноз будет благоприятным. Но если животное никак не реагирует на такое причинение боли, то, по всей видимости, у него серьёзно травмирован спинной мозг. Даже если кошка при сдавливании дёргает лапой, это ещё ни о чём не говорит. Так проявляется сгибательный рефлекс, который может сохраняться даже при полном разрыве спинного мозга. При травме позвоночника лишь чувство боли можно считать благоприятным фактором, который даёт шанс на восстановление животного.

Нередко травмы, связанные с падением с большой высоты, приводят к разрыву диафрагмы (так называется перегородка между грудной и брюшной полостями). При её разрыве часть внутренних органов брюшной полости, в частности кишечник и печень, могут сместиться в грудную полость, туда, где находятся лёгкие. Внешне такое повреждение выражается в том, что у животного появляется учащённое дыхание и синюшность слизистых оболочек, потому что лёгкие теперь не могут полностью расправляться. У кошки пропадает аппетит, а из-за боли, которую вызывает травма, появляется скованность в движениях. Но точный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографического исследования. При разрыве диафрагмы животному требуется операция, которую можно выполнить только в условиях ветклиники.

Как определить ушиб

При ушибе у кошки владелец вряд ли останется неосведомленным. Полученная травма в области задних или передних конечностей, приводит к тому, что кошка выраженно прихрамывает, держит пораженную лапу в подтянутом состоянии, стараясь максимально не соприкасаться лапой с твердой поверхностью.

Кошка перестает наступать на конечность, а если и наступает при легких степенях повреждения, то выраженно хромает, автоматически перенося вес своего тела на другие опоры. Существует несколько основных признаков ушиба у кошки, которые помогут владельцу заподозрить патологическое состояние и отвезти животное в ветеринарную клинику.

Основными симптомами ушибов являются:

отечность при ушибе лапы в области пораженной конечности (отек развивается на фоне скопления лимфатической жидкости и крови из разорванных сосудов в подкожную жировую клетчатку);
гематома (синяк) в месте поражения;
нарушение нормальной походки у кошки и выраженная хромота;
животное обеспокоенно старается вылизать больное место, стимулируя микроциркуляцию для скорейшего рассасывания ушиба;
повышение температурных показателей в месте повреждения, но не локально;
агрессия питомца при попытках владельца прикоснуться к поврежденному участку.

При этом на фоне ушиба у кошки не должно быть выраженного повреждения целостности кожного покрова, а также нарушений со стороны сустава и костей на лапе.

Сильные или же незначительные ушибы первой и второй степени в нормальных условиях проходят на протяжении недели.

Постепенно снижается отечность, нормализуется походка, животное становиться обычным. Если же ушиб сопряжен с повреждением связок или мышечных волокон, без консультации и лечения не обойтись.

Важно знать, как правильно отличить истинный ушиб от возможного перелома или же вывиха. Так, при переломах у кошки наблюдается визуальное изменение строения конечности или же другой поврежденной части тела. Питомец испытывает сильнейшие болевые ощущения в месте повреждения, жалобно проси о помощи.

Аккуратно прощупывая пораженную конечность владелец сможет прощупать нестабильность кости. Помимо этого, при переломах отек развивается не только в определенном месте, а распределяется на большие площади.

При вывихах клиническая картина имеет следующую характерную особенность. В месте вывиха четко определяются границы выхода головки кости из суставной сумки. Конечность весит словно плеть, а кошка не может ею пользоваться. В таких случаях вправлять кость самостоятельно нельзя, необходимо обратиться к специалисту.

Обезболивание для кошек

Большинство травм сопровождается появлением у кошки сильной боли. Хозяин может самостоятельно снизить её, использовав обезболивающую терапию. Для этой цели хорошо подойдут специальные ветеринарные препараты кетофен или налбуфин. Зато такие популярные обезболивающие, как баралагин и анальгин, особенно в таблетированной форме, кошке лучше не давать, потому что они вызывают у животного сильное слюнотечение. В крайнем случае можно сделать инъекцию анальгина, введя внутримышечно 0,4 мл (доза на среднюю кошку).

Также при травме возможен травматический шок, одним из проявлений которого является спазм сосудов. Такой спазм очень плохо влияет на печень и почки. Снять его можно при помощи противошоковой терапии. Пострадавшему животному следует дать кортикостероидные препараты, например, преднизолон внутримышечно). Но инъекции можно рассматривать только в качестве экстренной помощи. В ветклинике противошоковую терапию продолжат при помощи капельной инфузии.

Боль — физиологическая реакция на определенные нарушения нормального функционирования систем жизнедеятельности организма. Это сигнал для принятия мер по оказанию помощи питомцу. В некоторых случаях обезболивающее для кошек следует дать немедленно.

В статье, помимо препаратов для обезболивания, мы также рассматриваем причины боли и даем советы, в каких случаях коту или кошке действительно необходимо давать лекарство. Мы не рекомендуем пропускать эти разделы, но если вы хотите узнать только о лучших препаратах и их ценах, то обратитесь к содержанию.

Реабилитация кошки после перелома

Программа восстановления питомца после перенесенной операции зависит от тяжести травмы, степени проявления неврологического нарушения. В комплекс реабилитационных мероприятий входят физиологические процедуры (массаж, дарсанвализация), применение препаратов, улучшающих регенерацию тканей, витаминотерапия.

Длительность реабилитационного периода составляет от нескольких месяцев до года.

Рекомендуем прочитать о переломе челюсти у кошки. Вы узнаете о видах травм челюсти, причинах и симптомах данного перелома, диагностике и вариантах лечения. А здесь подробнее о вывихе у кошки.

Признаки боли

Обычно кошки терпеливо переносят боль, но в некоторых случаях она является сигналом для срочного визита к ветеринару.

Признаки того, что кошка терпит боль:

непривычное поведение: чрезмерная активность или вялость;
ничем не оправданные агрессивные реакции;
отсутствие аппетита;
стремление к уединению;
нехарактерная апатия и сонливость;
отказ от туалетного лотка;
слюнотечение и рвота;
учащенное сердцебиение;
тяжелое или затрудненное дыхание, одышка.

В каких случаях необходимо обезболивающее

Болевой синдром может быть острым и хроническим. В случае тяжелой травмы или онкологии промедление с оказанием помощи питомцу может привести к болевому шоку и даже летальному исходу.

Травмы возникают чаще всего при драках с собаками и другими котами, когда животное сбивает машина, при выпадении из окна или просто с высоты.

Обычно болевыми ощущениями у кошек сопровождаются:

Онкологические заболевания.
Травмы — поверхностные обширные раны и порезы, переломы лап и позвоночника, ушибы и разрывы связок.
Послеоперационный период после хирургического вмешательства.
Восстановление после кастрации или стерилизации.
Хронические заболевания в стадии обострения — панкреатит, цистит, мочекаменная болезнь, другие.
Почечные или желудочные колики.
Нарушение работы нервной системы.
Зубная и челюстная боль (чаще при разрушении эмали).

Прогноз для животного

Деструкция позвоночного столба у домашних кошек является одной из самых тяжелых травм в ветеринарной практике. Прогноз зависит от ряда факторов: своевременности оказания первой помощи и квалифицированной операции, успешности хирургического вмешательства, а также последующего реабилитационного периода.

Перелом позвоночника у кошки – тяжелая и опасная для жизни животного травма, требующая оказания немедленной квалифицированной помощи. Владелец должен иметь представление о том, как правильно транспортировать больное животное в клинику. Профессионализм и опыт хирурга дают шанс вернуть любимца к жизни. Восстановление после операции – процесс длительный и сложный, требующий от владельца терпения и безграничной любви к питомцу.

Виды ветеринарных препаратов от боли

Кошки отличаются от человека и большинства других домашних животных по своему отношению к болеутоляющим препаратам. Список разрешенных, не оказывающих на питомца высокого токсического действия, средств очень узок.

Виды анальгетиков, применяемых в ветеринарии и разрешенные кошкам:

Наркотические. Назначаются только под контролем ветеринара в исключительных случаях — при тяжелых травмах и онкологических патологиях. Это Омнопон, Фентанил, Трамадол, Кодеин.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В отличие от первой группы не вызывают привыкания и не столько снимают боль, но и оказывают лечебный эффект. При острых приступах малоэффективны. Это Кетонал, Кетофен, Квадрисол, Римадил, Мелоксикам, Ветальгин.
Другие. Некоторые медикаменты, предназначенные для лечения людей, подойдут и для кошек. Это Папаверин в виде инъекций, Баралгин, некоторые иные по назначению врача.

Как дать таблетку коту и сделать инъекцию

Все инъекции, которые владелец может сам сделать животному в домашних условиях, делаются обычно подкожно в холку.

Для этого необходимо зафиксировать кота на твердой поверхности (при помощи второго человека), оттянуть вверх кожу на холке и ввести иглу шприца под кожу, препарат вливается медленно. Место укола осторожно растереть.

Таблетку можно дать при помощи специального приспособления, растолочь и ввести в ротовую полость из шприца без иглы с водой или жидким кормом.

Можно также взять животное за шкирку, хорошо зафиксировать его на полу, открыть рот и положить таблетку на корень языка. Затем крепко зажать пасть одной рукой, другой — проводить осторожно несколько раз по шее животного для того, чтобы вызвать глотательный рефлекс.

Симптомы скрытого кровотечения

О скрытом кровотечении у питомца свидетельствуют только косвенные признаки: вялость и апатия, побледнение слизистых оболочек рта, учащённое дыхание и одышка, иногда повышенная температура. Кончики ушей и кожа на подушечках лап кошки резко холодеют, наблюдается помутнение зрачков. Возможны обмороки.

Если кровь выливается в брюшную полость, объём живота увеличивается. Иногда кровоподтёки становятся заметны под кожей. Из-за давления на диафрагму начинается одышка.

На скрытое внутриматочное кровоизлияние могут указывать воспалённые наружные половые органы и уплотнение живота. Кошка при этом обычно часто вылизывает живот или принимает позу, как для мочеиспускания.

Гематомы на ощупь похожи на упругие припухлости.

Гематомы нередко образуются на ушах кошек из-за инфекций или травм