Гипертиреоз у кошек: метимазол, симптомы и лечение

Чем опасен гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 оказывают большое влияние на правильный рост и развитие клеток организма, регулируют метаболизм белков, жиров и углеводов, а также теплообмен и потребление кислорода, то есть задействованы в широком круге метаболических процессов.

Избыток этих гормонов значительно увеличивает скорость обмена веществ. Из-за этого все системы функционируют в ускоренном темпе, и организм не всегда в состоянии это поддержать. В результате могут возникнуть проблемы с кровяным давлением, сердцем, почками, печенью, опорно-двигательным аппаратом, желудочно-кишечным трактом. Одно из серьезных последствие гипертиреоза — развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз (от лат. гипер — превышающий, тирео — щитовидная железа) — это эндокринное заболевание, когда щитовидная железа у кошек выполняет свою гиперфункцию. Патология может поразить одну или обе доли железы. Гормоны щитовидной железы влияют на рост, развитие и разделение тканей. В отличие от человека, у котов заболевание почти в 90 % случаев связано с автономной гиперфункцией железы.

Кошка, больная гипертиреозом

При данном заболевании в организме повышается наличие гормонов, таких как тироксин, трийодтиронин. Такое расстройство приводит к ухудшению метаболизма у животного. Другими названиями заболевания является тиреоидэктомия и тиреотоксикоз. На данную тему есть лекция от специалиста «Ветфарм» Михаила Михайловича Беленсона.

Важно! Гипотиреоз у кошек – это совершенно другое заболевание. Гипо — приставка, означающая недостаток. Следовательно, гипотиреоз симптомы у кошек проявляет иным образом. Это набор лишнего веса, гипотермия, замедленный метаболизм и пульс. Гипотиреоз кошек поражает постепенно, как и обратная ему болезнь.

Не выделяется, у кошек какой породы данная болезнь выражена ярче всего. Также нет различия по половому признаку – в зоне риска могут находиться как кошки, так и коты.

Симптомы гипертиреоза

Поскольку обмен веществ ускоряется, и организму для нормального функционирования требуется больше энергии, то, следовательно, кошка с гипертиреозом начинает много есть. Но с прогрессированием заболевания ей уже не удается принимать пищу в достаточном количестве, и она начинает терять вес.
Яркий признак гипертиреоза — потеря веса при увеличенном аппетите

Другие симптомы: рвота, усиленная жажда, обильное мочеиспускание, учащенное сердцебиение, ухудшение качества шерсти (вплоть до выпадения), диарея (понос), изменение поведения – постоянное беспокойство, возбужденное состояние, агрессия, гиперактивность.

Но у 10% заболевших кошек могут наблюдаться противоположные атипичные признаки, такие как ухудшение аппетита, анорексия, вялость и слабость.

Достаточно увеличенные доли щитовидной железы можно прощупать.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы нарушения выработки гормонов легко можно перепутать с другими заболеваниями. Животное постоянно испытывает холод, поэтому стремится находиться ближе к батарее, в его организме начинают развиваться инфекции, которые имеют свойство рецидива.

Проявляется заторможенность, развивается умственная отсталость, понижается ритм сердца. Шерсть кошки приобретает тусклый оттенок и начинает выпадать. На коже появляется шелушение.

Диагностика гипертиреоза

Параллельно гипертиреозу у кошки могут развиться болезни почек и сахарный диабет, так как эти заболевания характерны для пожилых кошек и могут быть спровоцированы нарушениями сердечной деятельности. На приеме у кошки с подозрением на гипертиреоз врач может обнаружить истощение, плохое качество шерсти, учащенное сердцебиение, шумы в сердце, увеличение щитовидной железы.
Характерных изменений в общем анализе крови при гипертиреозе нет.

В биохимическом анализе могут быть повышены печеночные ферменты, мочевина, креатинин (азотемия), фосфаты (фосфатемия).

Рентгенография может выявить увеличение сердца, в редких случаях – сердечную недостаточность и выпот в плевральной полости.

Но главным диагностическим показателем заболевания является повышенный уровень в крови тироксина Т4, на который приходится 90% от всех гормонов щитовидной железы (10% — гормон Т3). Концентрация в сыворотке крови гормона Т4 определяется специальными тестами.

У кошек с ранней стадией гипертиреоза изначально уровень тироксина может быть в пределах нормы, поэтому важно через две недели повторить измерение.

Можно ли предупредить болезнь?

Из-за отсутствия точной причины гипертиреоза у кошек его профилактика строится на контроле уровня йода в рационе. Хозяевам следует ограничивать количество консервированных кормов, морепродуктов и рыбы, употребляемых усатыми питомцами.

После 8 лет кота рекомендуется проверять у ветеринара не менее 2 раз в год. Регулярная сдача анализа крови поможет выявить изменения до появления осложнений.

При своевременном обращении к ветеринару гипертиреоз успешно поддается лечению вне зависимости от возраста питомца. Если после обследования вам предлагают операцию – не спешите отказываться и уточните возможные риски. В большинстве случаев летальный исход из-за патологий сердца оказывается гораздо опаснее обычной анестезии.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Лечение гипертиреоза

Цель лечения — снижение уровня циркулирующих по крови гормонов щитовидной железы. Есть три варианта лечения:

1. лекарственные препараты на постоянной основе
2. хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
3. разрушение патологической ткани железы радиоактивным йодом

Если радиойодотерапия или хирургия могут навсегда избавить животное от заболевания, то лекарства способны лишь держать его под контролем.

Прежде чем подвергать кошку более агрессивному виду лечения, сперва с помощью препаратов снижают концентрацию гормонов щитовидной железы до нормы.

Радиоактивный йод (I-131) вводится путем инъекций. Излучение изотопов йода уничтожает опухоль щитовидной железы, не трогая при этом «неактивные» здоровые ткани. Метод успешный, практически не имеет побочных эффектов. Но! Требуется специальное оснащение и строгое соблюдение правил радиационной безопасности. В России не применяется.

Хирургический метод возможен, если нет противопоказаний. Опухоль удаляется оперативным путем, через 10-14 дней швы снимаются. Очень эффективен, обычно излечивает гипертиреоз раз и навсегда. Но! Полностью зависит от опытности хирурга, поскольку возможно повреждение прилегающих паращитовидных желез или возвратного гортанного нерва, результат – гипокальцемия (дисбаланс кальция) или паралич гортани.

Поэтому самый распространенный способ лечения гипертиреоза – консервативная и длительная медикаментозная терапия. Препараты на основе тиомочевины угнетает производство гормонов щитовидной железы. Дополнительно могут назначаться средства для предотвращения сердечных нарушений, защиты почек и пр. Но! Прием медикаментов не излечивает заболевание. Постоянное исправление гипертиреоза ухудшает состояние почек.

Лечение и прогноз

При лечении гипертиреоза применяют как хирургические, так и консервативные методики.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто специалисты прибегают к оперативному иссечению одной из долей щитовидной железы. Такой метод отличается простотой. Стоимость оперативного вмешательства довольно низка.

Хирургическое вмешательство необходимо при наличии у питомца доброкачественной или злокачественной опухоли.

При удачном исходе операции животное довольно быстро идёт на поправку.

Медикаментозное лечение

При наличии гипертиреоза применяют средства, предназначенные для блокирования процесса выработки тиреоидных гормонов.

К таким лекарствам следует отнести:

1. Карбимазол;
2. Метамизол;
3. Тиамазол.

При применении подобных лекарств у домашнего питомца могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, снижение аппетита, аллергическая сыпь, рвота.

В отдельных случаях при применении таких средств изменяется формула крови. Но в течение первых двух недель приёма состояние домашних питомцев обычно стабилизируется.

При хорошей переносимости средства, использующиеся для блокирования процесса выработки тиреоидных гормонов, могут использоваться пожизненно.

Перед оперативным вмешательством может назначаться Метамизол. Препарат снижает вероятность возникновения осложнений. Средство дают кошке дважды в день. В отдельных случаях назначают Метамизол, изготовленный в виде геля. Препарат может привести к возникновению рвоты, нарушения функций печени.

Возможно Вам будет интересно: Из-за чего могла появиться опухоль нижней губы у кота?

Радиойодтерапия

При ухудшении функций щитовидной железы может проводиться терапия радиоактивным йодом. При этом в организм домашнего питомца вводится радиоактивный йод. При выполнении подкожных инъекций активное вещество соответствующих лекарств поступает в кровоток, проникает в поражённый орган. В результате происходит торможение работы части органа, функционирующей со сбоями. Основными преимуществами лечения йодом являются:

• новообразования доброкачественного характера устраняются при однократном проведении процедуры; отсутствие анестезии;
• минимальное количество побочных эффектов;
• отсутствие необходимости в приёме медикаментов, реакция на которые может быть непредсказуемой.

Терапия радиоактивным йодом в настоящее время широко не распространена. Это объясняется в основном тем, что после проведения лечения животное должно быть изолировано на 10 дней. За этот период радиоактивность домашнего питомца успевает снизиться до нормальных значений.

Кроме того, в 3 % случаев одной инъекции недостаточно для того, чтобы вылечить болезнь. Тогда возникает необходимость в повторном появлении процедуры.

Профилактика гипертиреоза

Ветеринарная диета Hills Prescription Diet Feline Y/D Thyroid Health (Хиллс «Прескрипшн Даэт» Фелин Уай/Ди Тайроид Хелт) – рацион с ограниченным содержанием йода. Благодаря специальному составу восстанавливает работу щитовидной железы, поддерживает работу почек, мочевого пузыря, сердца, улучшает качество шерсти.
Отсебятина Гипертиреоз у кошек – вовсе не экзотика. Это достаточно распространенное эндокринное заболевание пожилых кошек. Беда в том, что оно плохо диагностируется – не всякий врач заподозрит именно гипертиреоз, не в каждой клинике имеются тесты на содержание тироксина в сыворотке крови. И нередко при обращении с симптомом «потеря веса при отменном аппетите» можно получить совет проглистогонить питомца. Нет, дегельминтизация, безусловно, нужна, но ведь есть еще и гипертиреоз. Хорошо, что теперь мы о нем знаем!

(17 оценок, среднее: 4,88 из 5)

Причины гипертиреоза у кошек

Существуют различные причины гипертиреоза у домашних животных.

Нарушение работы щитовидной железы наблюдается при гормональном дисбалансе.

При нарушении функций щитовидной железы концентрация трийодтиронина и тироксина в крови питомца многократно повышается. В результате наблюдается нарушение пищеварительных процессов, сбои в работе поджелудочной железы и печени. Мозг кошек также может функционировать недостаточно слаженно.

Возможно Вам будет интересно: Изменился окрас у кошки: в чем причина?

Чаще всего патология возникает при наличии опухоли доброкачественной или злокачественной природы.

1. Аденокарцинома диагностируется значительно реже, чем доброкачественное новообразование. Такая опухоль нередко поражает обе доли органа. Есть опасность распространения аденокарциномы и на соседние ткани, которые находятся рядом с щитовидной железой.
2. Аденома. При её возникновении щитовидная железа по строению напоминает гроздь винограда. Орган значительно увеличивается в размере. Порой образуется кистообразная опухоль.
3. Одной из частых причин нарушения функций щитовидной железы является наличие диффузного токсического зоба. При этом заболевании наблюдается равномерное разрастание органа. Оно представляет собой аутоиммунную реакцию организма, приводящую к образованию в крови соответствующих антител. Они воздействуют на щитовидную железу, способствуя повышению её гормональной активности.
4. К развитию гипертиреоза может привести и аутоиммунный тиреоидит.
   Воспалительное поражение щитовидной железы может привести к патологическому разрастанию органа, проникновению тиреоидных гормонов. Обратите внимание! При узловом зобе появляются уплотнения, которые нередко приводят к нарушению функций органа.

Гипертиреоз и сахарный диабет

Признаки гипертиреоза могут возникать и при других заболеваниях: патологиях печени, сердца, сахарном диабете. При этой болезни у домашних питомцев возникает сильное чувство жажды, истончается шерсть. Сахарный диабет сопровождается и частыми походами в туалет, апатичным поведением домашнего питомца, возникновением постоянной сонливости и слабости, появлением запаха ацетона из пасти. В группе повышенного риска по возникновению сахарного диабета находятся животные мужского пола (в возрасте от 5 лет).

Симптомы заболевания

Существует несколько патологий щитовидной железы, которые могут привести к гипертиреозу. Каждая из них имеет свои специфические симптомы. Но по ряду признаков «пожар обмена веществ» можно легко узнать. Повышенный гормональный фон становится причиной характерных изменений:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы — это нарушения сердечного ритма и повышение артериального давления.
• Ускоренный обмен веществ проявляется хорошим аппетитом при стойком снижении веса. Характерные частые диареи, сильная жажда и учащенное мочеиспускание.
• Страдает и центральная нервная система. Гипертиреоз сопровождается возбужденным состоянием, приступами агрессии, эмоциональной неуравновешенностью.
• Кожные покровы и шерсть реагируют тем, что становятся тонкими, приобретают болезненный вид. Кожа шелушится, а шерсть теряет свой здоровый блеск и может выпадать.

Высокое давление при гипертиреозе может явиться причиной отслойки сетчатки и даже слепоты.

Профилактика

Конкретные причины, провоцирующие развитие гипотериоза у кошек, не определены. В настоящее время исследования по этой теме продолжаются как в России, так и за рубежом. По этой причине профилактика гипотериоза подразумевает только ограничение поступления в организм чрезмерного количества йода.

Настоятельно не рекомендуем злоупотреблять:

• консервированными кормами,
• свежей рыбой,
• остальными морепродуктами.

В рацион питания желательно добавлять кисломолочные продукты, мясо, а также овощи и фрукты, если ваш питомец их употребляет.

Помните, чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем эффективнее будет последующее лечение!

Когда следует обращаться к врачу-ветеринару?

Домашние животные имеют риск заболеть гипертиреозом в возрасте от 12 лет и выше. Больные кошки, у которых стремительно ускоряется обмен веществ, изменяется щитовидная железа, появляется почечная недостаточность, они испытывают дискомфорт и постоянную усталость.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

• повышенный аппетит;
• резкое снижение веса;
• усиленная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• диарея (понос);
• рвота;
• скатывание или выпадение шерсти;
• агрессия, чрезмерная активность и постоянное беспокойство.

При любом подозрении на гипертиреоз у кошек следует незамедлительно обращаться за ветеринарной помощью. В противном случае у домашнего питомца может развиться хронический понос, сердечная недостаточность, заболевания глаз или почек. В запущенных случаях больная кошка может погибнуть.

Диагностирование

Если ваш ветеринар будет подозревать, что у кота может быть гипотиреоз, он воспользуется анализом крови, с помощью которого выявляется уровень гормона T-4. Если он резко снижен по отношению к норме, диагноз можно считать подтвержденным.

В некоторых случаях уровень Т4 находится на пограничном уровне (между нормой и патологией). Тогда приходится использовать более сложные методы, которые предполагают диагностическое назначение препаратов, повышающих или понижающих уровень гормона (в зависимости от ситуации). По результатам ответа на такое «лечение» и делается вывод о заболевании. У кошек это особенно актуально, так как гипотиреоз у них встречается редко, а вот гипертиреоз – едва ли не у каждого второго старого кота.

Видео

Еще фото Автор (ы):

Штефани Натер, DVM, специалист по ветеринарии мелких домашних животных, научный консультант IDEXX Laboratories
Журнал:
№5-2017
на правах рекламы
Наиболее частое заболевание щитовидной железы у кошек – гипертиреоз. Это заболевание представляет собой избыточное автономное выделение Т4, более не контролируемое эндокринным циклом (рис. 1) и вызывающее множественные симптомы. Для постановки диагноза у пациентов с соответствующими клиническими симптомами в большинстве случаев достаточно определить уровень ТТ4 (общего Т4). Однако существует много факторов, влияющих на концентрацию ТТ4. Особенно заболевания, не связанные с щитовидной железой, и/или различные медикаменты (напр. глюкокортикоиды, сульфаниламиды, НПВП) могут понизить уровень ТТ4 и усложнить диагностику гипертиреоза. Также следует принимать во внимание суточные колебания.

Этиология гипертиреоза кошек

Причины возникновения гипертиреоза разнообразны. У кошек он чаще всего возникает из-за аденоматозной гиперплазии (табл. 1).

Таблица 1. Этиология гипертиреоза кошек

Популярное в последнее время кормление костями и сырым мясом (англ. BARF – bones and raw foods) или высушенным мясом пищевода (с тканью щитовидной железы), в принципе, может привести к повышению функции щитовидной железы и у кошек, хотя на данный момент подобные случаи описаны только у собак. Если соответствующие виды пищи убрать из рациона, повышенный уровень общего Т4 снизится сам, без дальнейшего медикаментозного лечения.

Клинические симптомы

Клинические симптомы гипертиреоза возникают из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы (табл. 2). В большинстве случаев классический вариант чрезмерной функции щитовидной железы возникает у животных среднего или пожилого возраста. У 90% заболевших кошек при пальпировании выявляется увеличение щитовидной железы.

Таблица 2. Клинические симптомы при гипертиреозе, возникающие из-за повышенного уровня Т4 и Т3

Цикл регуляции

Потребность в гормонах щитовидной железы контролируется осью «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» (рис. 1). При этом гормональные центры более высокого порядка стимулируют выработку и выделение гормонов щитовидной железы (Т4, Т3). Лишь малая часть трийодтиронина (Т3), более активной формы гормона, выделяется щитовидной железой, большая часть производится с помощью расщепления тетрайодтиронина (Т4, тироксин). Более 99% Т4 в периферических тканях связано с белками плазмы. Только свободный Т4 (свТ4) может проникать в клетки и преобразовываться в Т3. При этом доля гормона, связанная с белком, играет роль запаса свТ4, уровень которого в условиях физиологической нормы строго контролируется. Сохранить контроль помогают механизмы негативной обратной связи.

Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм во многих тканях, усиливают катехоламиновый ответ, дают положительный инотропный и хронотропный эффекты и производят катаболические эффекты на мышцы и жировую ткань. Кроме того, они способствуют нормальному росту и физиологическому развитию. При избытке гормонов и, соответственно, повышенном метаболизме пострадавшие кошки теряют в весе, несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи. Такие желудочно-кишечные симптомы, как рвота и диарея, объясняются чрезмерной подвижностью кишечника и нарушенной ассимиляцией.

У примерно 50% заболевших кошек проявляются полиурия и полидипсия. Предполагается, что повышенный клубочковый кровоток снижает осмотический градиент и, следовательно, обратное всасывание воды в дистальном канальце и собирательных трубочках почки. Также описана первичная полидипсия на основании изменений в гипоталамусе со вторичной полиурией. Многие животные уже весьма немолоды, поэтому у них повышенная предрасположенность к хроническим заболеваниям почек, и она может проявляться параллельно. Очень важно диагностировать дисфункцию почек, поскольку при медикаментозной терапии гипертиреоза скорость клубочковой фильтрации снижается, и вещества, которые должны выделяться с мочой, скапливаются в крови. До начала лечения хроническое заболевание почек может быть скрытым.

Алопеция, возникающая в ходе гипертиреоза, в большинстве случаев диффузна, ее причина – слишком активное вылизывание; причина неопрятности шерсти – отсутствие ухода за собой.

Часто встречаются кардиореспираторные симптомы. Повышенная бета-адренергетическая активность повышает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда и вызывает систематическую вазодилатацию, а также активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Гипертензия, возникающая в связи с чрезмерной функцией щитовидной железы, не всегда вызывает клинические синдромы, поэтому у любого животного с подозрением на гипертиреоз ее обязательно следует исключить, измерив кровяное давление.

Избыток тироксина прямо и косвенно влияет на сердце. Может развиться гипертрофическая или, реже, дилатационная кардиомиопатия.

Общая лабораторная диагностика

Общие лабораторно-диагностические исследования помогают провести дифференциальную диагностику или исключить прочие заболевания, ограничить диагноз и оценить общее состояние пациента. Изменения биохимии крови, как правило, неспецифичны (табл. 3).

Таблица 3. Изменения лабораторных параметров при гипертиреозе

Специальная лабораторная диагностика щитовидной железы

Выявление уровня ТТ4 – хороший скрининговый тест, в большинстве случаев позволяющий диагностировать гипертиреоз. Если результаты теста не позволяют сделать выводы, то постановка диагноза «гипертиреоз кошек» может осуществляться при помощи дополнительного определения свТ4 и/или сТТГ (собачьего тиреотропного гормона).

Существует несколько методов выявления свободного Т4. Наиболее частое показание к выявлению свТ4 методом равновесного диализа (радиоиммунологической проверки) – подозрение на наличие у собаки антител к Т4. Они встречаются примерно у 1–2% собак с гипотиреозом. В процессе диализа свТ4 отделяется от сывороточных белков и Т4, связанного с белками. Затем измеряется содержание свТ4 в диализате. Поскольку при гипертиреозе кошек антитела на Т4 не играют роли, в этом случае часто применяется более дешевый и экономичный в отношении материалов ветеринарный тест на свТ4 (электрохемилюминесцентный иммуноанализ). В ходе недавнего исследования даже выяснилось, что последний метод обладает более высокой точностью. Однако неизвестно, насколько распространены ошибочные положительные результаты у больных кошек с нормальной функцией щитовидной железы. В целом анализ на свТ4, вне зависимости от применяемого метода измерения, более чувствителен, чем анализ на ТТ4, однако гораздо менее специфичен (чаще ошибочно показывает положительный результат), поэтому этот параметр никогда не следует применять в качестве единственного анализа. Его следует интерпретировать только в контексте других исследований и клинических симптомов пациента.

Видоспецифического коммерческого анализа на ТТГ для кошек на данный момент не существует. Однако исследования доказывают, что применение собачьего анализа на ТТГ может дать диагностическую информацию и для кошек.

Затем в зависимости от результата скрининга на ТТ4 обсуждается дальнейшее применение других методов лабораторной диагностики.

ТТ4 понижен

Ятрогенный гипотиреоз: если пониженный уровень ТТ4 возник вследствие терапии гипертиреоза кошек, при окончательной терапии (радиойодтерапия) следует провести заместительную терапию при помощи тироксина. При медикаментозной терапии следует в случае необходимости скорректировать дозу применяемых препаратов.

Первичный врожденный гипотиреоз: подозрение на врожденный дефект щитовидной железы возникает при соответствующем возрасте (у котят) и типичных клинических симптомах (например, непропорциональная карликовость). Как правило, страдающие этим заболеванием животные сразу после рождения не демонстрируют никаких симптомов, однако в дальнейшем течении болезни последние начинают проявляться в малом возрасте. ТТ4 ожидаемо оказывается понижен, ТТГ – повышен. Рекомендуется сравнить показатели щитовидной железы заболевшего животного с показателями здоровых братьев и сестер из того же помета, поскольку нормативных показателей ТТГ для котят не установлено, а показатели ТТ4 у здоровых котят очень вариабельны. Спонтанный вторичный гипотиреоз у кошек крайне редок.

Синдром эутиреоидной слабости: многие нетиреоидные заболевания могут привести к понижению показателей ТТ4. Причина этого феномена пока что не полностью ясна. Исследователи исходят из того, что показатели Т4 понижаются из-за подавления ТТГ, снижения внутренней активности по синтезированию гормонов, а также снижения выработки белков. В этом случае оценить функционирование щитовидной железы можно с помощью определения уровня свТ4, поскольку свТ4 в ходе нетиреоидных заболеваний падает, превращаясь в ТТ4.

ТТ4 в норме при клинических симптомах гипертиреоза

Скрытый гипертиреоз: о скрытом гипертиреозе говорится, если у пациента с соответствующими клиническими симптомами уровень ТТ4 не выходит за пределы нормы. Уровень ТТ4 подвержен суточным колебаниям. Даже при выраженном гипертиреозе уровень ТТ4 может упасть до нормативных значений, поэтому при соответствующих клинических симптомах следует рассмотреть возможность повторения анализа.

Примерно у 10% кошек с гипертиреозом уровень ТТ4 находится в пределах нормы даже вне зависимости от суточных колебаний. При мягкой форме гипертиреоза либо на начальной стадии болезни такая ситуация может затрагивать до 30% животных.

Кроме того, как было описано выше, возможные сопутствующие нетиреоидные заболевания могут снизить уровень ТТ4 и таким образом замаскировать гипертиреоз. Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, следует провести уточняющие анализы.

Свободный Т4 завышен примерно у 95% кошек со скрытым гипертиреозом (анализ чувствительнее, чем ТТ4). Гипертиреоз очень вероятен в том случае, если показатели свТ4 повышены, а уровень ТТ4 находится в верхней трети нормативного интервала. Если ТТ4 ближе к нижнему краю нормативного интервала или ниже нормы, это скорее указывает на наличие нетиреоидного заболевания, несмотря на повышенный уровень свТ4. У примерно 20–30% всех больных (и даже здоровых) кошек с нормальной функцией щитовидной железы описывается повышенный уровень свТ4 (равновесный диализ; более низкая специфичность, чем у ТТ4). Это может привести к ошибочной постановке диагноза «гипертиреоз». По методу определения свТ4 путем электрохемилюминесцентного иммуноанализа соответствующих данных нет.

Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, но уровень ТТ4 находится в пределах нормы, в более новом исследовании рекомендуется совместить анализы и в дополнение к ТТ4 и/или свТ4 также замерить уровень собачьего ТТГ. Согласно исследованию, уровень ТТГ достигал измеримых количеств (>0,03 нг/мл) лишь у 2% кошек с гипертиреозом. При этом он оказался измеримым у 69,9% кошек, обследованных с подозрением на гипертиреоз, но страдающих синдромом эутиреоидной слабости. Общая специфичность анализов на ТТ4 и сТТГ или свТ4 (равновесный диализ) и сТТГ, по данным исследователей, составляет 98,8%. Следовательно, если у кошки проявляются клинические симптомы, совпадающие с симптомами гипертиреоза, однако уровень ТТ4 у нее в норме, то при измеримых показателях сТТГ с большой вероятностью гипертиреоз исключается.

Если результаты неоднозначны, то возможность дальнейшей проверки диагноза «гипертиреоз» дает анализ с подавлением Т3. Однако этот анализ затратен по времени и подразумевает дачу медикаментов, что не всегда возможно, в том числе с точки зрения соблюдения режима со стороны хозяев. Принцип анализа состоит в том, что у здоровых кошек выделение Т4 после приема Т3 существенно подавляется (минимум на 50% по сравнению с базальным уровнем); у кошек с гипертиреозом в силу автономной секреции Т4 подавления не происходит или происходит в незначительной степени (меньше 50% базального уровня).

Таблица 4. Уточненные диагнозы у гериатрических пациентов

Анализ ТТ4 на диагностическом оборудовании IDEXX Catalyst®

Измерение общего уровня Т4 является важным скрининговым анализом и может проводиться непосредственно в ветклинике на диагностическом оборудовании IDEXX за 15 минут в присутствии пациента. При этом измерения уровня ТТ4 с помощью анализаторов Catalyst Dx® и Catalyst One® дополняют широкий лабораторный профиль, включающий в себя большое количество биохимических параметров, а также электролитов.

Литература

1. Wakeling J. Use of thyroid stimulating hormone (TSH) in cats. Can Vet. J 2010; 51: 33–34.
2. Peterson ME, Broome MR, Robertson JE. Accuracy of serum free thyroxine concentrations determined by a new veterinary chemiluminescent immunoassay in euthyroid and hyperthyroid cats. Proceedings of the 21st Annual European College of Veterinary Internal Medicine (ECVIM-CA) Congress; 2011.
3. Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, Robertson JE. The prevalence of hypo- cobalaminaemia in cats with spontaneous hyperthyroidism. J Small Anim Pract. 2011; 52(2); 1016.
4. Peterson ME. More than just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. J Feline Med Surg. 2013; 15: 765–777.
5. Peterson ME, Guterl JN, Nichols R, Rishniw M. Evaluation of Serum Thyroid-Stimu- lating Hormone Concentration as a Diagnostic Test for Hyperthyroidism in Cats. J Vet Intern Med. 2015 (опубликовано онлайн, июль 2015)

.

Как проводится диагностика?

Прогноз при заболевании щитовидной железы зависит от того, насколько вовремя хозяева кота обратились в ветеринарную клинику. При болезни специалист сперва осматривает питомца и определяет его состояние. Для постановки окончательного диагноза не менее важна анатомия домашнего животного и измерение давления крови. При диагностике используются такие лабораторные и инструментальные обследования:

В ходе осмотра животного эндокринный орган пальпируется.

• пальпация щитовидки;
• анализ крови;
• томография внутреннего органа;
• измерение ТТГ у кошек.

Общие сведения

Из доступных антитиреоидных препаратов для терапии кошек с гипертиреоидизмом наиболее часто используется производное имидазола – Тимазол, Карбимазол.

Поскольку в организме карбимазол почти полностью превращается в тимазол, то их эффекты совпадают. Основное действие – торможение органификации йодида и конденсации йодтирозинов, что вызывает блокаду синтеза и секрецию тиреоидных гормонов.

Начальная доза тимазола составляет 1,25-2,5 мг на кошку два раза в день. Но может быть увеличено, если ответ через две-четыре недели неадекватен.

Для карбимазола, начальная доза составляет 2,5–5 мг на кошку два раза в день .

Побочные эффекты

были зарегистрированы у 18% кошек, получавших тиамазол и включают в себя дисплазию крови (лейкоцитопению и тромбоцитопения), гепатотоксичность, желудочно-кишечные расстройства (анорексия, рвота). Кошки с тиамазол — индуцированной дисплазией крови обычно выздоравливают через неделю после прекращения приема препарата. Продолжение приема тимазола может приводить к тромбоцитопении, кровоизлияниям, включая носовое кровотечение и оральное кровотечение.

Были неподтвержденные сообщения, что побочные эффекты у кошек с гипертиреоидизмом меньше у карбимазола, чем у метимазола, но это не было изучено.

В соответствии с возможностью этих неблагоприятных реакций на тимазол, протокол лечения должен включать контроль анализов крови в две, четыре и шесть недель с измерением гематокрита, лейкоцитов и тромбоцитов, и плазменной концентрации ферментов печени, креатинина и Т4.

Так же этот контроль выполняется, если состояние кошки вызывает подозрение во время лечения метимазолом, чтобы дифференцировать желудочно-кишечные расстройства, при которых снижение дозы может привести к восстановлению функции, а также при дисплазиях крови или гепатопатиях, и в этом случае прием тимазола должен быть прекращен.

В странах Европы в продаже есть гель в состав которого входит тиамазол, карбимазол создан для удобства использования у кошек. Трансдермальная дозировка тимазола (2,5 мг два раза в день) является эффективной для снижения концентрации Т4 в плазме крови кошек, больных гипертиреоидизмом. Введение карбимазола в форме мази имеет одинаковую эффективность (5 мг один раз в день в течение одной недели, а затем два раза в день) .

Мазь наносится на внутреннюю поверхность ушной раковины, чередуя уши с каждой стороны. Владелец должен использовать перчатки или напалечники для процедуры и перед нанесением мази.

Хотя и наблюдается меньше желудочно-кишечных побочных эффектов при трансдермальном лечение, но применение мази не менее часто связано с серьезными побочными эффектами, чем пероральное лечение.

Причины развития гипотериоза

Обычно гипотериоз диагностируется у кошек, возраст которых составляет 8 лет и более. Реже встречаются ситуации, когда заболевание наблюдается в более раннем возрасте, и обычно это связано с дисфункцией щитовидной железы.

Причины гипотериоза:

• наследственная предрасположенность,
• протекающие в организме аутоиммунные патологии,
• инфекционные болезни,
• негативное влияние ряда факторов окружающей среды (к примеру, употребление в пищу некачественных консервированных кормов),
• длительное введение противовоспалительных кортикостероидных препаратов (например, фенобарбитала).

Наряду с причинами, способными спровоцировать гипотериоз у кошек, стоит отметить факторы риска, в разы повышающие вероятность заболевания: онкологические опухоли, недостаток йода, хирургическое удаление органа и др.

Симптоматика

Недостаточное количество тиреоидного гормона в организме кошки отрицательно сказывается на функционировании всех систем жизнедеятельности. Наибольший вред причиняется иммунной, пищеварительной и нервной системе.

Несмотря на то, что симптоматическая картина при гипотериозе довольна смазана, наиболее часто встречаются следующие признаки:

• Вялое состояние, апатичность. Изменяется поведение кошки: от активного к заторможенному и даже угнетенному. Большую часть дня питомец спит;
• Потускнение шерсти. Она становится более ломкой, но при этом жирной на ощупь. Заболевание сопровождается постепенным облысением;
• Гипотермия. Снижается общая температура тела кошки, замедляются все метаболические процессы в организме. Питомец выбирает для сна только теплые места;
• Брадикардия. Снижение количества сердечных сокращений – один из распространенных признаков тиреоидной недостаточности;
• Другие признаки: повышение массы тела, вплоть до ожирения, хронические запоры и др.

Наблюдаете у своей кошки признаки гипотериоза? Настоятельно рекомендуем записаться на консультацию к ветеринарному врачу и пройти диагностическое обследование. Помните, что своевременное выявление заболевания – это залог его эффективного лечения.

Первичный и вторичный гипотиреоз

В ветеринарной практике принято различать первичную и вторичную форму заболевания, связанных с недостатком тиреоидных гормонов. Примерно 90 — 95% случаев обращения с гормональной проблемой у домашних кошек связано с первичной формой.

Развивается недуг на фоне таких явлений, как гипоплазия щитовидной железы во внутриутробном развитии, дегенеративные процессы в органе, тиреоидэктомия, длительное лечение радиоизотопами йода, применение антитиреоидных препаратов.

На долю вторичного гипотиреоидизма домашних кошек приходится не более 5%. Связан недуг с нарушением секреции тиреотропного гормона гипофизом. Развивается такая патология, как правило, вследствие болезней или травм гипофиза головного мозга.

Прогноз для животного

Хроническое течение болезни, сложность в диагностике и назначении гормональных препаратов приводит к тому, что ветеринарные специалисты дают осторожный прогноз. При грамотно подобранной дозе синтетического гормона у животного наступает улучшение общего состояния, однако полного выздоровления не бывает.

Гипотиреоидная недостаточность является одной из самых сложных эндокринных заболеваний у домашних животных. Стертость клинических признаков, схожесть симптоматики с другими патологиями затрудняет выявление болезни. Диагностика требует от ветеринарного врача высокого профессионализма и опыта. Лечение носит заместительный характер и назначается животному пожизненно.