Водянка у кошек – асцит брюшной полости: можно ли вылечить, как спасти кота

Вздутый и твердый живот – довольно тревожный симптом, сопровождающий множество патологий. Одна из них – асцит, или водянка, часто встречающаяся у кошек. Она не является самостоятельным заболеванием и развивается как осложнение патологических процессов, затрагивающих органы брюшной полости. Для ее устранения очень важно определить первопричину, так как снятие имеющихся симптомов принесет облегчение лишь на ограниченное время.

Что такое асцит брюшной полости у кошек и котов

В норме в брюшной полости у кошек и котов присутствует небольшое количество жидкости. Она омывает внутренние органы, облегчая передвижение петель кишечника и помогая иммунитету. С ее помощью токсины и вредоносные микроорганизмы плавно покидают организм, не успевая проникнуть в здоровые клетки и нанести ощутимый вред.

В результате нарушения всасываемости и кровообращения количество жидкости увеличивается за счет транссудата или экссудата. Непривычный объем приводит к повышению давления. Внутренние органы, сжимаясь, постепенно теряют свою функциональность, поэтому без своевременной помощи животное может погибнуть.

Как диагностировать асцит

Диагностика нарушения проводится ветеринарным врачом.

Диагностика асцита

Для определения патологии применяются следующие методы:

• пальпация живота кошки;
• общий анализ мочи, крови;
• рентгеновский снимок;
• УЗИ брюшной, грудной полостей;
• биопсия и анализ жидкости из брюшной полости.

Дополнительное диагностическое исследование проводится для определения основного заболевания. Методы зависят от предполагаемой болезни.

Причины скопления жидкости

В группу риска входят животные с врожденными и приобретенными патологиями, являющимися основными причинами. К ним относятся:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Недостаточность сердца нарушает естественную циркуляцию крови, что вызывает рост внутреннего давления и увеличение проницаемости сосудов.
2. Травмы живота, провоцирующие развитие отека, воспаления и внутренние кровотечения.
3. Заболевания печени и почек. Нарушение в работе органов мочевыделительной системы приводит к острой интоксикации продуктами распада и к воспалению.
4. Паразитозы и инфекции разной этиологии. Токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, раздражают рецепторы слизистой оболочки. Для их уничтожения организм запускает воспалительную реакцию, сопровождающуюся обильной выработкой экссудата.
5. Нарушения в работе эндокринной системы. Провоцирующими факторами выступают сахарный диабет, лишний вес и высокий уровень холестерина.
6. Злокачественные новообразования. Раковые клетки закупоривают лимфатические сосуды, нарушая естественную циркуляцию и повышая проницаемость стенок.

Иногда в избыточном количестве жидкости в животе у кошки виноват хозяин, не уделяющий достаточного внимания сбалансированности рациона и частоте кормлений. Осложнение может возникнуть по причине недостаточного количества белков или витаминов, а также при злоупотреблении натрием.

Абдоминоцентез

Аспирацию жидкости при осумкованной форме асцита, когда выпот локализуется небольшими участками, следует проводить под контролем УЗИ, что необязательно при значительных флюктуирующих объемах жидкости. В последнем случае пробу асцитической жидкости аспирируют вслепую с помощью иглы или, что более предпочтительно, с помощью наигольного катетера. Для диагностических целей требуется небольшой объем перитонеальной жидкости (1-5 мл). Шерстный покров в области проведения пункции нужно выбрить, кожу обработать антисептиком; можно выполнить инфильтрационную анестезию.

Для проведения абдоминальной пункции животное обычно фиксируют в латеральном боковом положении, поскольку при этой укладке происходит смещение петель кишечника от брюшной стенки. Согласно теоретическим данным, иглу при пункции брюшной полости лучше всего проводить через практически лишенную сосудов белую линию, каудальнее пупка и ниже серповидного слоя жировой ткани.

Однако при значительном асците после абдоминоцентеза у животного может наблюдаться постоянное просачивание асцитической жидкости из места пункции. В таких случаях пунктировать брюшную полость рекомендуется в стороне от средней линии тела, т. к. мышечная ткань после пункции будет способствовать закрытию образовавшегося отверстия. Диагностический перитонеальный лаваж проводят, если объем асцитической жидкости даже под контролем ультразвука оказывается слишком мал для взятия пробы с целью исследования состава выпота (см. «Руководство по неотложной помощи и интенсивной терапии у собак и кошек» — BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care).

Как выглядит асцит у кошки или кота: основные симптомы

Водянка у кота развивается постепенно и хорошо поддается лечению на ранних этапах. Быстрое нарастание тревожных симптомов и резкое ухудшение состояния характерно для питомцев с ослабленным иммунитетом.

Один из главных признаков патологии – увеличение живота. Он раздувается и теряет свою эластичность. При надавливании внутри можно ощутить движение воды.

Такая симптоматика схожа с обычным перееданием, поэтому для подтверждения своих догадок проведите небольшой тест. Приподнимите животное вверх, придерживая за подмышки. При застое все содержимое устремится вниз, придав животу грушевидную форму. После постановки кота на четыре лапы форма вновь станет округлой.

Помимо изменений, касающихся брюшины, необходимо выделить еще несколько признаков:

• пожелтение слизистых;
• потускнение шерсти;
• отекание конечностей, паха, груди и ушей у основания.

Все остальные симптомы будут зависеть от причины недомогания. Помимо вялости, апатии и плохого аппетита, у питомца может наблюдаться рвота, нарушение стула, задержка мочеиспускания, повышение температуры, одышка и кашель. Запущенная форма сопровождается сильными болями, поэтому усатого любимца следует отвезти на прием в ветклинику до их появления.

Полезно знать

• Сиалоцеле
• Синдром короткого кишечника
• Синдром раздраженного кишечника
• Синдром желчной рвоты
• Склеротический инкапсулирующий перитонит
• Слепо-ободочная инвагинация
• Специальный способ кормления
• Средства для защиты кишечника
• Стоматит
• Стронгилоидоз
• Тенезмы
• Тесты на переваримость и абсорбцию
• Трихомониаз
• Цитологический анализ кала
• Ущемление кишечника
• Врожденная слабость пищевода
• Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта
• Физикальное обследование
• Хиатальная грыжа
• Хронический гастрит
• Септический перитонит
• Шистосомоз у собак
• Сиалоаденит, некроз слюнной железы

Диагностика в условиях ветклиники

Для постановки диагноза необходимо убедиться в наличии предполагаемой патологии и выяснить причину ее появления. С этой целью используют следующие исследования:

• анализ мочи, определяющий патологии мочевыделительной системы;
• биохимия крови, выявляющая наличие отравляющих печень токсинов;
• УЗИ, подтверждающее наличие выпота и его точный объем, функциональность внутренних органов и присутствие опухолей;
• рентген, помогающий обнаружить последствия механических травм и отследить ситуацию не только в брюшине, но и в грудной клетке;
• пункция (прокол с забором биологической пробы), используемая для определения состава жидкости (экссудат или транссудат).

Также ветеринар обязательно проводит пальпацию (прощупывание) живота и собирает анамнез. После получения результатов по всем исследованиям усатому пациенту подбирают индивидуальное лечение.

Виды асцита и когда бывают

В практике ветеринарного врача встречаются следующие виды асцита, развивающиеся при:

• злокачественной опухоли. Бывает в 80% случаев вследствие новообразований печени или при множественных метастазах в других органах;
• панкреатите, опухолях поджелудочной железы;
• травмах;
• фиброзе, циррозе печени;
• эмболии портальной вены;
• наличии портокавальных шунтов.

Нередко патсостояние развивается при повышении давления в полых венах. Также при перфорации кишечника бывает инфицированный асцит, а бактериальная его форма переходит в перитонит вследствие проникновения в жидкость грамм-отрицательных бактерий. Водянка диагностируется при инфекционном перитоните кошек.

Излечима ли водянка брюшной полости у кошек?

Для выздоровления питомца необходимо устранить основное заболевание. Если оно своевременно диагностировано и поддается терапии, то прогноз положительный.

Если же патология неизлечима или слишком поздно обнаружена, то лечение сводится к поддерживающей терапии. Она помогает продлить жизнь, но не избавляет от проблемы. Такая ситуация характерна при онкологии, циррозе и запущенном перитоните.

Если причина нарушения кроется в иммунном сбое, то высока вероятность рецидивов. В этом случае животному придется регулярно принимать противовоспалительные препараты и диуретики, а также посещать ветеринара для откачивания излишков транссудата.

Тип асцитической жидкости

• Исследование Результаты
• Транссудат ОКА крови Умеренная (микроцитарная) анемия при ПСШ
• БХ анализ сыворотки крови Гипоальбуминемия (
• Повышение уровня ферментов печени при заболеваниях печени
• Уровень желчных кислот повышен при ПСШ
• Анализ мочи Протеинурия при НПБ
• Соотношение белок; креатинин в моче Значение повышено при НПБ
• Определение Иα1-П в кале Значение повышено при ЭПБ
• Визуальные методы исследования брюшной полости
• Размеры печени
• ПСШ
• Портальная флебография Обструкция воротной вены, ПСШ
• Рентгенография грудной клетки Гидроторакс
• Модифицированный транссудат
• ОКА крови Умеренная (микроцитарная) анемия при заболеваниях печени
• Воспалительная картина в лейкограмме при септическом перитоните
• Желчные кислоты Уровень повышен при заболеваниях печени
• УЗИ брюшной полости Первичные заболевания печени
• Застойные вторичные заболевания печени
• АВ фистула печени
• Артериограмма печени АВ фистула
• Диагностическая лапаротомия Биопсия печени
• Выявление новообразования
• Рентгенография грудной клетки Заболевания сердца
• Тип асцитической жидкости
• Исследование Результаты
• Модифицированный транссудат
• УЗИ сердца Тампонада сердца
• ДКМ
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• ЭКГ Тампонада сердца
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• Ангиография Патологические изменения в КПВ
• Экссудат ОКА крови ИПК: нейтрофилия, лимфопения
• Воспалительная картина в лейкограмме при панкреатите
• Глобулины сыворотки крови Уровень повышен при ИПК > 70 г/л
• Культивирование пробы асцитической Септический перитонит
• Серологический тест на коронавирусы Указывает на переболевание животного коронавирусной инфекцией (но не позволяет поставить диагноз ИПК)
• В сыворотке крови и асцитической жидкости может быть повышен уровень амилазы и липазы поджелудочной железы и повышена ИРПЛ и ТПИ
• Панкреатит (наиболее специфическим тестом является оценка
• ИРПЛ всыворотке крови. Чувствительность и специфичность исследования асцитическойжидкости неизвестна)
• УЗИ Панкреатит
• Диагностическая лапаротомия Выявление и устранение причины септического перитонита
• Выявление карциноматоза
• Кровь Тесты для оценки свертываемости крови (OSPT, АЧПВ, ПРФ, PIVKA, уровень d-димера)
• Нарушения всвертывающей системе крови
• Оценка состояния животного с точки зрения развития шока
• Кровотечение вследствие травмы
• Разрыв гемангиомы/гемангиосаркомы
• Рентгенография брюшной полости Новообразования селезенки или печени
• Рентгенография грудной клетки Метастазы
• УЗИ Новообразование селезенки или печени
• Диагностическая лапаротомия При кровотечении вследствие травмы — отсутствие ответной реакции на инфузионную терапию
• Выявление и хирургическое удаление новообразования
• Желчь Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания желчи и хирургическое лечение
• Лимфа Уровеньхолестерина васцитической жидкости ниже,чем в сыворотке
• Выявление лимфы
• Уровень триглицеридов в асцитическойжидкости выше, чем в сыворотке
• Выявление лимфы
• Лимфангиография Выявление области просачивания лимфы или обструкции лимфатического сосуда
• Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания лимфы с последующим лигированием сосуда или удалением части сосуда с обструкцией
• Моча Концентрация креатинина в асцитическойжидкости выше, чем в сыворотке
• Выявление наличия мочи вбрюшной полости (мочевина способна проникать через перитонеальную оболочку, поэтому оценка ее концентрации в асците менее информативна)
• Внутривенная урография
• Цистография
• Выявление области просачивания мочи
• Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания мочи и хирургическое лечение

^Наверх

Методы терапии

Помимо устранения первопричины, лечение асцита брюшной полости у кошек предполагает снятие основных симптомов и удаление скопившейся жидкости. В большинстве случаев терапию ограничивают приемом медикаментов, но иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Традиционное лечение препаратами

Основой медикаментозного лечения выступают диуретики (мочегонные), устраняющие застойные процессы стимуляцией мочевыделения. Все остальные препараты будут зависеть от диагноза. Они могут включать:

• анальгетики, необходимые для подавления острого болевого синдрома;
• кардиотоники, увеличивающие частоту сердечных сокращений;
• противорвотные, ослабляющие рвотный рефлекс;
• хлористый калий и витамин К, снижающие проницаемость сосудов и укрепляющие их стенки;
• жаропонижающие и успокоительные средства;
• антибиотики цефалоспоринового ряда, борющиеся с инфекцией;
• коллоидные растворы, повышающее процентное содержание белка;
• иммуномодуляторы, защищающие от вторичного инфицирования.

Все лекарства рекомендуется принимать строго по назначению ветеринара. Неправильный расчет дозировки или слишком раннее окончание лечения могут обернуться ухудшением состояния и даже летальным исходом.

Откачивание жидкости и хирургия

К откачиванию с помощью пункции брюшной стенки прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии или при опасно высоком давлении на внутренние органы. Процедуру проводят под наркозом и повторяют не менее 2 раз за неделю. Такая частота и необходимость использования анестетика повышают риск развития осложнений.

Операция может потребоваться при наличии внутреннего кровотечения из-за травмы или онкологии, а также при гнойных или некротических процессах. В зависимости от проблемы, хирург проводит иссечение патологических тканей и восстанавливает целостность поврежденных органов.

Народные средства и помощь в домашних условиях

Использование средств народной медицины допустимо только в качестве дополнительной терапии и под строгим контролем ветеринара. Настои и отвары не могут устранить само заболевание, но облегчат его симптомы.

Самолечение с помощью рецептов, найденных в интернете или полученных от знакомых, недопустимо. Травы часто вызывают аллергическую реакцию и не всегда совместимы с одобренными врачом лекарствами. Подобная помощь может обернуться смертью питомца, поэтому не пытайтесь решить проблему своими силами.

Если же вы оказались вдали от города и не можете попасть в ветклинику в ближайшее время – приготовьте настой из березовых листьев. Залейте их кипятком в пропорции 1:10, дайте настояться в течение 6 часов и процедите. Давайте полученное лекарство дважды в день по 1 чайной ложке.

Несмотря на безвредность такого обезболивающего, лучше все-таки связаться с врачом хотя бы по телефону и уточнить безопасность выполняемых вами действий.

Коррекция питания и диета

После стабилизации состояния водянку живота у кошек лечат на дому. Помимо приема медикаментов, необходимо пересмотреть имеющийся рацион:

1. Количество воды и соли сводят к минимуму.
2. Ежедневное меню корректируют в пользу мяса и кисломолочных продуктов, обогащенных белками. Дважды в неделю курицу, индейку или говядину можно заменить на морскую рыбу.
3. Недостаток витаминов и минералов компенсируют специальными добавками к блюдам.

Если питомец страдает от диареи, то для укрепления стула ему нужно давать рисовую кашу или отвар. Мясо и рыбу рекомендуется отваривать или готовить на пару. Такой способ обработки облегчит усваивание.

При сухом кормлении привычный корм придется поменять на ветеринарный. С точной маркой поможет определиться врач, так как резкий переход на нового производителя может вызвать расстройство пищеварения.

Особенности лечения котят

Асцит у котенка лечат по общим рекомендациям с небольшими отличиями. Они заключаются в более низких дозировках и запрете на использование иммуномодуляторов. Первая особенность объясняется меньшим весом, а вторая – необходимостью выработки самостоятельного иммунитета. Прием подобных препаратов до 1 года может привести к сбою в иммунной системе, выражающемся в неспособности отличать здоровые клетки от инфицированных.

Диагностика заболевания

Строить диагноз только на основании внешних признаков — неправильно. Именно поэтому больную кошку нужно показать ветеринару. Специалист будет выносить свой вердикт только после того, как будет проведён осмотр животного, и с учётом результатов анализов. Для этого могут потребоваться:

• пальпация и выстукивание;
• анамнез (важно, чтобы владелец кошки смог предоставить врачу максимум информации о перенесённых питомцем заболеваниях);
• биологические анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование живота;
• рентген брюшной полости;
• лапороскопическое исследование (применяется редко);
• компьютерная томография (практикуется только в ветеринарных клиниках элит-класса);
• забор жидкости с помощью пункции.

Исследование накопившейся жидкости — одно из самых важных мероприятий при диагностике асцита. Только по этому материалу можно понять, что же вызвало водянку. Ошибочно полагать, что воду можно откачать самостоятельно, хотя забор производится через прокол в животе. Во-первых, животному нужно сразу ввести антибиотик, чтобы при откачивании жидкости не была занесена инфекция. А во-вторых, эта процедура возможна только с применением наркоза. Чтобы кошка стойко перенесла само откачивание, а также анестезию, такое мероприятие нужно доверять только лучшему ветеринару.

Для диагностики нужно как минимум провести исследование асцитной жидкости (цитологическое исследование, исследование на вирусный перитонит ПЦР).

Мария Львовна Солошек, ветеринар

https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=821877

Рентген брюшной полости нужен для того, чтобы понять, какие есть отклонения (увеличенный размер или неправильное положение органов, сдавлены ли они и т. д.)

Я слышала, что далеко не все ветеринарные клиники снабжены специальным оборудованием (томограф, рентген и т. д.). Многие кошатники обращаются сразу в несколько клиник за специфическими анализами, а потом со всеми собранными бумагами обращаются в свою ветклинику. Как-то я видела сообщение на каком-то форуме, что от кота с асцитом отказались. Ветеринар просто сказала хозяйке, что у животного асцит, лекарства от этого нет, а он непременно умрёт. А хозяйка бедного кота не отказалась от своего друга, она сдала анализы в разных ветеринарках, а потом обратилась к хорошему специалисту. Кота вылечили (правда, потом выяснилось, что в первой клинике просто не было нужного оборудования).

Как отличить от других болезней со сходными симптомами

Если стало понятно, что у животного в животе именно жидкость, а не что-то другое, то это тоже может не говорить только об асците. Например, жидкость в брюшной полости скапливается и при экссудативном перитоните. Экссудативный (влажный) перитонит — это воспаление брюшной стенки, вызванное инфекцией. При перитоните в животе кошки может скапливаться асцитная жидкость, но симптомы будут отличаться:

1. Высокая температура тела (при асците она нормальная).
2. Болезненная реакция на прикосновения к животу (кошки с асцитом спокойно реагируют на поглаживания).
3. Быстрое развитие болезни — от 1 до 6 часов (асцит развивается медленно — иногда неделю или больше).
4. Увеличение лимфатических узлов.
5. Иной химический состав жидкости.

При экссудативном перитоните в жидкости содержится больше белка и лейкоцитов.

Видео: как делают УЗИ при диагностике асцита

Как заподозрить плевральный выпот?

Признаками наличия плеврального выпота являются инспираторная одышка — учащенное дыхание с затрудненным выдохом и учащенное сердцебиение – тахикардия. Также могут присутствовать признаки сердечной и дыхательной недостаточности – цианоз слизистых оболочек ротовой полости, языка. При наличии этих симптомов необходимо обязательно обследовать животное для подтверждения наличия или отсутствия плеврального выпота и выяснения причин, его спровоцировавших.

Так как скопление жидкости в грудной полости вызывает компрессию таких жизненно важных органов как сердце и легкие, необходимо эту жидкость как можно быстрее удалить. Количество и характер жидкости может быть различным, что обуславливает тяжесть симптомов.

В нашей клинике были случаи, когда приходилось удалять по 150-180 мл жидкости из правой и левой половин грудной полости соответственно, и вцелом доходило до 350 мл. В таких условиях из-за сильной компрессии работа сердца и легких у животного существенно затруднена, создается ситуация, угрожающая жизни.