Гидроторакс у кошки: признаки, диагноз, лечение, профилактика

3974Pavel

У котов и кошек в большинстве формируется двустороннее воспаление, которая не локализуется, а охватывает весь грудной отдел. Отсутствие своевременного мониторинга чревато летальным исходом. При плеврите в зону риска попадает легочный отдел и сердце, а это жизненно важные системы организма питомца.

При недуге плевральную поверхность заполняет влага. В нормальном здоровом состоянии плевра в грудной клетке в том числе выделяет влагу, но этого количества достаточно, чтобы протекали «базовые» процессы. Когда объем жидкости превышен, повышается давление на органы. Если не организовать лечение, патологий с легкими и сердцем не избежать.

Как заподозрить плевральный выпот?

Признаками наличия плеврального выпота являются инспираторная одышка — учащенное дыхание с затрудненным выдохом и учащенное сердцебиение – тахикардия. Также могут присутствовать признаки сердечной и дыхательной недостаточности – цианоз слизистых оболочек ротовой полости, языка. При наличии этих симптомов необходимо обязательно обследовать животное для подтверждения наличия или отсутствия плеврального выпота и выяснения причин, его спровоцировавших.

Так как скопление жидкости в грудной полости вызывает компрессию таких жизненно важных органов как сердце и легкие, необходимо эту жидкость как можно быстрее удалить. Количество и характер жидкости может быть различным, что обуславливает тяжесть симптомов.

В нашей клинике были случаи, когда приходилось удалять по 150-180 мл жидкости из правой и левой половин грудной полости соответственно, и вцелом доходило до 350 мл. В таких условиях из-за сильной компрессии работа сердца и легких у животного существенно затруднена, создается ситуация, угрожающая жизни.

Диагностика патологии

Предварительный диагноз ветеринарный специалист может поставить на основании визуального обследования больной кошки. При перкуссии грудной клетки врч-терапевт обнаружит притупление в нижней части легкого. Верхняя граница притупления расположена в горизонтальном направлении даже в случае изменения положения тела животного.

Эффективным диагностическим методом при подозрении на гидроторакс является рентгенологическое исследование области грудной клетки. Скопившаяся серозная жидкость при этом обнаруживается в виде сплошного затемнения нижней половины легочного поля. Горизонтальная верхняя граница затемнения колеблется в период дыхания животного.

Рентгенограмма грудной клетки кошки при гидротораксе

Информативностью обладает такой метод диагностики, как исследование транссудата. Образец жидкости получают путем проведения пункции. Отличительной чертой транссудата при грудной водянке является содержание в нем белка ниже 3%.

В первую очередь необходимо исключить у животного плеврит, протекающий, как правило, с повышением температуры. При обнаружении в исследуемой жидкости, взятой при пункции грудной полости более высокой, чем 3% концентрации белка, врач может заподозрить у питомца воспаление плевры.

С целью проведения дифференциального диагноза животному назначают клинический и биохимический анализ крови, мочи, копрологическое исследование, электрокардиографию сердца, ультразвуковое исследование миокарда, печени, почек и других органов. Прогноз чаще носит осторожный или неблагоприятный характер.

О том, как выглядит гидроторакс у кошки при УЗ-исследовании, смотрите в этом видео:

Виды плеврального выпота

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего данный симптом плевральный выпот может отличаться по клеточному составу и физико-химическим характеристикам. В некоторых случаях жидкость может иметь признаки разных типов выпотов, так как возможно сочетание нескольких причин, приводящих к скоплению жидкости в грудной полости.

Транссудат – относительно прозрачная жидкость, содержит мало клеток, имеет низкую относительную плотность, низкое содержание белка. Причинами появления транссудата являются заболевания, при которых наблюдается низкая концентрация альбумина в крови – печеночная недостаточность, энтеропатии и нефропатии с потерей белка, длительное голодание, потеря плазмы из-за обширного повреждения кожи (например, при ожогах).

Экссудат – чаще всего мутная, вязкая жидкость, содержащая большое количество клеток с преобладанием нейтрофилов, имеет высокую концентрацию белка. Различают экссудат септический и асептический. Для септического экссудата характерно присутствие микроорганизмов.

Причиной экссудативного плеврального выпота может служить воспалительный процесс органов грудной полости, грибковые или бактериальные гранулематозные процессы. Часто экссудативный выпот развивается при инфекционном перитоните кошек.

Асептическая форма экссудата, т.е. без участия микроорганизмов, чаще всего развивается при разрыве неопластических или кистозных образований.

Геморрагический выпот – характеризуется значительным содержанием эритроцитов и высокой концентрацией белка в жидкостном содержимом. Как правило развивается вследствие полученной травмы.

Хилезный выпот – жидкость белого цвета, содержит значительное количество белка, и триглицеридов, обладает высокой плотностью. Причинами развития хилезного выпота являются лимфангиэктазия (расширение) грудного лимфатического протока, лимфопролиферативные заболевания средостенных лимфоузлов и их сосудов, компрессия лимфатических сосудов грудной полости опухолью, перекруте доли легкого, кардиоваскулярных патологиях, дирофиляриозе, диафрагмальной грыже. Реже встречается хилезный выпот в плевральную полость в результате разрыва торакального лимфатического протока.

Причины недуга

Появление очага воспаления на плевре может быть вызвано множеством различных причин, к наиболее распространенным из них следует относить:

различных возбудителей заболеваний у кошек, а именно глистов, вредоносных бактерий, вирусы, грибков и простейших;
последствия воспалений, протекающих в непосредственной близости от серозной оболочки. Особенно это касается таких болезней легких, как пневмония или абсцесс;
онкологические патологии, например, лимфосаркома или мезотелиома. Зачастую они приводят к такому грозному недугу, как метастатический плеврит, лечить который крайне сложно, ввиду того, что организм любимца и без того ослаблен злокачественной опухолью;
гипоальбуминемию, то есть низкое количество белка в кровеносной жидкости, что вызывается проблемами с печенью и желудочно-кишечного тракта;
механические повреждения грудной клетки, полученные в результате травмы;
когда для лечения кота, без контроля специалиста, применяются такие препараты, как Фурадонин или его ближайшие аналоги;
при грыже диафрагмы;
наличие в легких у кошки тромба, препятствующего нормальному кровоснабжению данного органа;
попадание в грудную клетку питомца крови (гемоторакс) или лимфы (хилоторакс);
при панкреатите и почечной недостаточности.

Также владельцам следует обратить внимание и на то, что причиной кошачьего плеврита вполне способен стать длительный стресс, авитаминоз, скудный рацион, переутомление, а также переохлаждение.

Симптомы гидроторакса: как распознать заболевание у своего питомца?

Первое, на что необходимо обратить внимание – это поведение питомца. При гидротораксе постепенно развивается одышка, температура тела остается нормальной, но из-за внутренних изменений слизистые оболочки становятся синюшного оттенка (цианоз). При прощупывании грудной области болевые ощущения отсутствуют, но имеются отеки.

Одна из особенностей гидроторакса – это стадийность. Периоды обострения могут сменяться временным облегчением. Однако не принимайте это за выздоровление! Запомните, что гидроторакс у кошек требует профессионального ветеринарного лечения.

Признаки гидроторакса (водянки) у кошек:

общая слабость,
быстрая утомляемость,
нарастающая одышка,
расстройства аппетита,
синюшность слизистых оболочек (при надавливании восстанавливается естественный цвет),
отеки в промежности, грудной клетке, в области глаз и на лапах.

У кошки, болеющей водянкой, пропадает желание играть. Она больше проводит времени в уединении, практически не контактирует с человеком, не идет на руки. При гидротораксе животные ложатся, широко расставляя лапки вперед, а голову вытягивая вверх. Дыхание становится более тяжелым (длинный вдох и короткий выдох).

Привет студент

ДЕЛЕНИЕ ЛЕГКИХ НА ДОЛИ И ВЕТВЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

Деление и обозначение долей обоих легких осуществляется в соответствии с ветвлением бронхиального дерева, arbor bronchalis. Переход от трахеи к легким образуют главные бронхи, bronchi principales, которые далее разделяются на долевые бронхи, bronchi lobares. Строение главных и долевых бронхов аналогично строению трахеи. Правый главный бронх по сравнению с левым отличается заметно большим диаметром. В месте разделения трахеи на главные бронхи — бифуркации, bifurcatio tracheae, последние образуют у собаки угол от 63° до 68°, у кошки от 30° до 40° (Bitter, 1974; Schaake, 1974). При этом левый главный бронх сильнее отклоняется от оси трахеи, образуя с нею у собаки угол от 45° до 50°. Оба главных бронха идут сначала каудо-латерально, затем каудально и переходят в каудальные долевые бронхи.

Непосредственно за бифуркацией от правого главного бронха, bronchus principalis dexter, почти под прямым углом отходит правый краниальный долевой бронх, bronchus lobaris cranialis dexter. Вскоре после этого вентро-латерально отходит средний долевой бронх, bronchus lobaris medius. Следующим ответвлением является направленный вентро-медиально добавочный долевой бронх, bronchus lobaris accessorius. Расстояния между ответвлениями варьируют в зависимости от размеров собаки. В среднем расстояние равняется диаметру ответвляющегося долевого бронха. У кошки расстояния составляют 5 — 8 мм. От левого главного бронха, bronchus principalis sinister, краниально отходит левый краниальный долевой бронх, bronchus lobaris cranialis sinister. У кошки место ответвления отстоит от бифуркации на 7 —8 мм. После ответвления этого бронха левый главный бронх продолжается как левый каудальный долевой бронх, bronchus lobaris caudalis sinister.

От долевых бронхов отходят сегментальные бронхи, bronchi segmentales, различных размеров. Они разделяются в зависимости от своего направления на дорсальные и вентральные сегментальные бронхи (Adrian, 1959; Felder, 1962).

Легкие собаки и кошки отличаются очень глубокими междолевыми щелями, fissurae interlobares. Эти щели проходят через дорсальный край почти до основания легкого. Иногда левая междоле-вая щель бывает не такой глубокой.

Левое легкое, pulmo sinister, делится на две примерно одинаковых доли, краниальную и каудальную, lobus cranialis и lobus caudalis, краниальная доля далее разделяется на краниальную и каудальную части, pars cranialis и pars caudalis. Из-за ограниченности пространства между сердцем и боковой грудной стенкой эта часть легкого может расширяться лишь в незначительном объеме. Каудальная часть слегка перекрывает сзади краниальную часть. В области тупого (дорсального) края, margo obtusus, разделение между частями отсутствует. Каудальная доля компактная, пирамидальной формы с основанием на диафрагме.

Рис. 5 и 6. Доли, бронхиальное дерево и лимфатические узлы легких собаки и кошки, схема, вид с дорсальной стороны (по Mtiller, 1938) a lobus cranialis; b lobus medius; с lobus caudalis; d lobus accessorius (расположена в глубине и обозначена штриховой линией)

1 incisura cardiaca pulmonis dextri либо sinistri; 2 trachea; 3 bronchus principalis; 5 — 8 bronchi lobares: 5 bronchus lobaris cranialis, 6 bronchus lobaris medius, 7 bronchus lobaris accessorius, 5 bronchus lobaris caudalis; 9 I либо III вентральный bronchus segmentalis каудальной доли, 10 I дорсальный bronchus segmentalis каудальной доли; 11 прочие bronchi segmentales; 13 In. tracheobronchalis sinister; 14 In. tracheobronchalis dexter; 75 In. tracheobronchalis medius; 16 Inn. pulmonales

Правое легкое, pulmo dexter, у собаки и у кошки делится на краниальную долю, lobus rranialis, среднюю долю, lobus meatus. и каудальную долю, lobus caudalis, с добавочной долей, lobus accessories. Краниальная доля почти полностью отделена от остальных долей краниальной междолевой щелью, fissura interlobaris cranialis. Краниальный контур этой доли у собаки более округлый, у кошки же заостренный. Средняя доля располагается между краниальной и каудальной долями, не доходя до дорсального края легкого. Вентрально из нее выступает заостренный конец. Направленный краниально острый край, margo acutus. средней доли образует вместе с направленным каудально острым краем передней доли сердечную вырезку, incisura cardiaca. В этом месте перикард контактирует с правой грудной стенкой. Каудальная доля правого легкого по форме и положению похожа на каудальную долю левого легкого. На ее поверхности, граничащей с диафрагмой, медиально имеются неравномерные углубления, обусловленные прилегающей добавочной долей. Добавочная доля у собаки и кошки наиболее заметно отличается от других долей но форме. Ее средняя часть относительно толстая и имеет три отростка. направленных дорсально вентрально и латерально. Добавочная доля сращена с медиальной поверхностью каудальной доли. Она вдается в средостенный рецессус и буквально «сидит верхом” на задней полой вене. Таким образом, ее каудальная поверхность прилегает к перикарду, медиальная — к каудальному средостению, каудальная — к диафрагме, а часть латеральной поверхности — с медиальной стороны к брыжейке задней полой вены.

Рис. 7 и 8. Левое легкое собаки и кошки, фиксированное in situ, вид с медиальной стороны (по Nickel Wilkens, 1987)

a lobus cranialis, partes cranialis et caudalis; с lobus caudalis

1 fissura intralobaris; 2 fissura interlobaris; 3 incisura cardiaca pulmonis sinistri; 4, 7 facies mcdialis: 4 pars vertebralis, 7 pars mediastinal is; 5 margo acutus с margines ventralis и basal is (6); 8 facies diaphragmatica; 9 hilus pulmonis; 10 аортальное вдавление, 12 вдавление от a. subdavia sinistra, 13 вдавление от a. thoracica interna (собака), 15 пищеводное вдавление; 18 ligamentum pulmonale; 19 bronihus principalis; 20 a. pulmonalis; 21 vv. pulmonales

Рис. 9 и 10. Правое легкое собаки и кошки, фиксированное in situ, вид с медиальной стороны (по Nickel Wilkens, 1987)

a lobus cranialis; b lobus medius; с lobus caudalis; d lobus accessorius

1 fissura interlobaris cranialis, 2 fissura interlobaris caudalis; 3 incisura cardiaca pulmonis dextri; 4, 7 facies medialis: 4 pars vertebralis, 7 pars mediastinalis; 5 margo acutus с margines ventralis et basalis (6); 8 facies diaphragmatica; 9 hilus pulmonis; 10 аортальное вдавление, 12 вдавление от а. и v. thoracica interna (собака), 13 вдавление от v. cava caudalis, 14 вдавление от v. cava cranialis, 15 вдавление от v. azygos dextra (кошка), 16 вдавление от v, costocervicalis (собака), 21 пищеводное вдавление, 22 трахеальное вдавление (кошка), 24 вдавление от ребер; 25 ligamentum pulmonale; 26 bronchus principalis; 28 a. pulmonalis; 29 vv. pulmonales

Лечение

Чаще всего показано удаление поврежденной доли легкого. Животное помещается в стационар. Там пациент получает необходимую инфузионную терапию, оксигенотерапию, обезболивающие препараты. Лечащий врач осуществляет мониторинг всех жизненно важных показателей: контролируется сердечный ритм, дыхание, артериальное давление. Животное готовится к хирургическому вмешательству.

После проведения операции пациент остается в стационаре до полной стабилизации всех физикальных показателей. Отток жидкости из грудной клетки, а также санация грудной клетки осуществляется по установленным дренажам.

Прогноз при спонтанном перекруте легочной доли и своевременном оперативном вмешательстве – хороший. В случае наличия сопутствующих патологий – зависит от причины, вызвавшей проблему.

Лечение грудной водянки у кошек

Лечение гидроторакса у кошек основано на комплексном подходе. Необходимо устранить причину заболевания, а также его симптомы. Кошке нужно обеспечить полный покой и комфортные условия. Из рациона необходимо полностью исключить жидкие корма и сократить потребление воды, молока и других жидкостей.

Кормить питомца нужно часто, но маленькими порциями. Питание должно быть сбалансированным, при необходимости ветеринар даст рекомендации по диете.

Если грудная водянка вызвана инфекционным заболеванием, то лечение направлено на борьбу с его возбудителем. При обнаружении паразитарной инфекции проводится дегельминтизация в клинике против паразитов. Если заболевание было спровоцировано кахексией (истощением организма), то обеспечивается лечебная диета, прием витаминов и поддерживающая терапия.

Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение. Первое, что делает ветеринар – это удаляет скопившуюся отечную жидкость (транссудат) с помощью пункции плевральной полости. Затем, чтобы восстановить функции сердечной мышцы и снизить оказываемую на неё нагрузку, назначаются сердечные препараты.

По усмотрению врача поддерживающая терапия может включать не только диету и витаминотерапию, но и инфузионную терапию. В состав капельницы при этом входит глюкоза и раствор хлористого кальция. Они обеспечивают быстрое восстановление организма животного, истощенного из-за тяжелого заболевания. Дополнительно назначаются мочегонные препараты.

Какие симптомы укажут на болезнь?

Симптоматика ателектаза практически идентична воспалению легких. Заподозрить возникновение заболевания владелец домашнего питомца может по следующим признакам:

Одним из признаков такого состояния у пушистика является сухой кашель.

Кашель. В легких накапливается экссудат, который раздражающим образом воздействует на нервные волокна и вызывает покашливание. На начальном этапе развития кашель сухой, в процессе течения патологии становится влажным.
Проблемы с дыханием. Ухудшение функционирования органа становится причиной затрудненного дыхания. Кошка начинает дышать с трудом вследствие накопления слизи и нарушения газообмена.
Хрипы. Услышать их может не только ветврач во время прослушивания легких, но и владелец, приложив ухо к грудине домашнего животного.
Выделения из носа. Наблюдаются не всегда, однако довольно часто. Истечения имеют слизистый характер, иногда заметны примеси гноя.
Повышение показателей температуры тела.

Кроме этого, у кошки может наблюдаться нарушение ритма сердца, изменение розового оттенка слизистых оболочек на синий, слабость, апатичность и потеря аппетита.

Профилактика гидроторакса

Профилактика грудной водянки у кошек направлена на предупреждение факторов, которые могут привести к этому заболеванию (механические травмы, истощение организма, инфекционные и паразитарные заболевания). Обратите внимание на несколько полезных рекомендаций, которые в ряде случаев помогут избежать развития гидроторакса у кошек:

Своевременно вакцинируйте питомцев против инфекционных заболеваний в ветеринарной клинике. При этом важно учитывать, какие именно инфекции часто поражают животных в регионе вашего проживания.
1-2 раза в год проводите противопаразитарную обработку (дегельминтизацию). Это касается не только тех кошек, которые имеют возможность выйти на улицу, но и домашних питомцев.
Всегда обращайтесь к ветеринару при заболеваниях сердечнососудистой системы, почек и печени. Это позволит избежать вероятности развития грудной водянки у кошек как сопутствующего состояния при болезни.
Обратите внимание на рацион питания вашего питомца. Он должен быть здоровым и сбалансированным. Чтобы обеспечить дополнительную профилактику гидроторакса, постарайтесь обогатить его витаминами С и К.

Помните, что главное при грудной водянке – это своевременно обратиться за помощью к ветеринару!