Патологические расширения пищевода у собак: дивертикул и мегаэзофагус. Этиология, диагноз и лечение

Показания к применению

Эзофагоскопия у собак и кошек

— очень полезный инструмент для диагностики и лечения заболеваний пищевода. Это высоконадежный диагностический метод для оценки нарушений пищевода, которые влияют на слизистую оболочку или изменяют просвет органа.

Эзофагоскопия кошек и собак

позволяет получить образцы для цитологии и гистологии. Наиболее распространенными нарушениями слизистой и просвета пищевода, диагностированными с помощью эзофагоскопии, являются инородные тела, эзофагит и стриктуры. Язвы пищевода, фистула и неоплазия встречаются чаще у собак и кошек. Мегаэзофагус, дивертикулы, аномалии сосудистых колец и расстройства пищеварения лучше всего изучать с помощью контрастной рентгенографии, однако эндоскопия может дать более точную и вспомогательную информацию при этих патологических состояний. Показания к эзофагоскопии включают клинические признаки, относящиеся к заболеваниям пищевода, включая регургитацию, дисфагию, унофагию и необъяснимое слюноотделение.

Эзофагоскопия у кошек и собак также имеет полезную терапевтическую роль. Основными терапевтическими показаниями к эзофагоскопии являются выведение инородных тел и расширение стриктур пищевода под прямой визуализацией. Ряд захватывающих щипцов помогает эндоскописту схватить и осторожно извлечь инородное тело. Точная оценка пищевода после удаления важна для оценки повреждения слизистой оболочки и исключения перфорации. Консервативное лечение доброкачественных стриктур пищевода в настоящее время является самым надежным подходом к этим патологиям у животных и людей. Механическая дилатация стриктур достигается с помощью расширения баллонного катетера. Автором предложена методика, использующая эндоскопические электрокаутерные разрезы стриктуры перед расширением баллона.

Какие кошки в зоне риска?

Толчком для развития заболеваний пищевода является переедание или же, наоборот, голодание.
Заболевания пищевода бывают врожденные и диагностируются у котят и молодых животных, и приобретенные, которые возникают у старых кошек. Факторы риска:

• неврологические проблемы;
• неправильно подобранный корм;
• голодание или переедание;
• воспаление средостения;
• патологии головного мозга;
• воспалительный процесс в мышцах.

Подготовка пациентов

Для пациентов, проходящих эзофагоскопию, требуется 12-часовая голодная диета. Контрастографические исследования следует избегать до эзофагоскопии, поскольку барий может препятствовать обследованию. При необходимости предпочтительными являются водорастворимые, неионогенные йодированные агенты, хотя для контрастного исследования пищевода лучше слизистые вязкие взвеси бария (например, на кефире). Для удаления остаточной контрастной среды можно использовать промывание данной соли или аспирацию. Требуется общая анестезия; пациент должен быть помещен в левое боковое положение, с эндотрахеальной трубкой и расширителем для ротовой полости. Торакальную рентгенографию следует тщательно проверять, чтобы исключить перфорирование пищевода, поскольку в таком случае не следует проводить эзофагоскопию.

Заболевания толстого кишечника

Анатомия толстого кишечника

• Макроскопическая анатомия
• Микроскопическая анатомия

• Физиология толстого кишечника
• Понятия заболеваний толстого кишечника

Острый колит

• Общая информация
• Клиническая диагностика
• Лечение

Идиопатический колит

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Паразитический колит

• Этиология и патогенез
• Лечение

Гистиоцитный колит

• Общая информация
• Клиническая диагностика
• Лечение

Гранулематозный колит

• Общая информация
• Клиническая диагностика
• Лечение

Эозинофильный колит

• Общая информация
• Клиническая диагностика
• Лечение

Синдром раздраженной толстой кишки

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Запор

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Псевдокопростаз

• Общая информация
• Клиническая диагностика
• Лечение

Мегаколон

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Опухоли толстой кишки

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Ректальная стриктура

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Пролапс прямой кишки

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Заболевания анальной пазухи

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Анальные опухоли

• Этиология
• Клиническая диагностика
• Лечение

Процедура эзофагоскопии и нормальные результаты

Благодаря простому трубчатому строению пищевод обычно легко обследуется эндоскопом. С расширением головы и шеи пациента эндоскоп следует за дорзальным аспектом эндотрахеальной трубки во рту, пока верхний сфинктер пищевода не достиг дорсально гортани.

Вход в шейный отдел пищевода близок, но он обеспечивает низкую устойчивость к минимальному давлению кончика эндоскопа. Если какое-либо сопротивление этому маневру ощущается, эндоскоп должен быть оттянут назад и перенаправлен в центральное и дорзальное положение.

Перед тем, как продвинуться в пищеводе воздух накачивается до тех пор, пока просвет не будет четко визуализирован. Шейный пищевод имеет гибкие продольные слизистые складки, которые исчезают после воздушной инсуффляции.

Нормальная слизистая оболочка пищевода собаки бледно-розовая или сероватая, поверхность гладкая и блестящая. Паттерны с пигментированной слизистой оболочкой можно наблюдать у пигментированных пород собак, таких как чау-чау, шар-пей и т. д. Некоторые из передофагальных структур оставляют отпечаток на вялой стенке пищевода. Очертания трахеи можно наблюдать, делая изогнутое впечатление против вентральной стенки шейного пищевода.

В средней трети, когда пищевод приближается к основанию сердца, аортальная дужка видна пульсирующей к стенке органа. Продвигая кончик эндоскопа каудально, ясно видно отпечаток левого главного бронха. Иногда видна отпечаток и пульсация левой подключичной артерии (проксимальной к и с той же стороны от аортальной арки), левое предсердие (только дистально к левому бронху) и вены азигоса (в дистальной трети пищевода).

Медленно перемещая эндоскоп вдоль пищевода, легкодоступен гастроэзофагеальный сфинктер. На гастроэзофагеальном переходе цвет слизистой оболочки резко изменяется от бледно-розового до красного относительно слизистой оболочки желудка. Ориентир между двумя различными эпителиями (пищеводное покрытие и желудочный кубический эпителий) обычно характеризуется нерегулярным краем, иногда выступающим на несколько миллиметров в просвет пищевода. Различные аспекты этой области могут наблюдаться у обычного пациента, и они не должны рассматриваться как патологические. Нижний эзофагальный сфинктер может появляться в виде слизистой оболочки розетки, но различные проявления могут быть нормальными. Нормальный нижний сфинктер пищевода обычно закрыт, хотя эта функция во многом связана с используемым анестезирующим протоколом. Минимальное или полное сопротивление обычно встречается при продвижении эндоскопа через сфинктер, но иногда левое отклонение брюшного тракта пищевода требует небольшого отклонения кончика эндоскопа для завершения этого маневра. Обследование нижнего пищеводного сфинктера завершается только после визуализации его желудочной стороны путем эндоскопической ретровирации («J» маневр).

Пищевод кошки отличается от пищевода собаки наличием хорошо заметных подслизистых сосудов и циркулярных колец, образованные круговыми складками слизистой оболочки, что дает типичный образ дистального тракта. Обычно трудно получить слизистую оболочку пищевода у собак и кошек. Получение образца слизистой оболочки может потребоваться при наличии массового поражения или при подозрении на эзофагит. В то время как пролиферативные поражения легко биоптируются с помощью традиционных биопсийных щипцов, слизистая оболочка пищевода является жесткой и обычно не может быть разрезана этими щипцами. Тубулярная анатомия пищевода осложняет процедуру. Действительной альтернативой являются щипцы с центральным шипом, прикрепляющимся к слизистой оболочке пищевода или капсулой для биопсии всасывания. Цитологический образец, полученный чисткой, может быть полезен в случае неоплазии пищевода.

Строение и функции

Пищевод у кота представляет собой длинную полую трубку, соединяющую глотку и желудок. Орган предназначен для продвижения пищевого комка из ротовой полости дальше в ЖКТ. Расположен в области шеи, проходит около диафрагмы и сердца, соединяясь с желудком. Благодаря мышечной ткани пищевод может проталкивать пищу в обоих направлениях — изо рта в желудок и наоборот. Это помогает животному избавляться от скопившейся внутри шерсти. При отсутствии пищи стенки органа плотно прилегают друг к другу. Строение пищевода кошки показано в таблице:

Полезно знать

• Гистопатологические изменения гепатобилиарных болезней мелких животных
• Клинические характеристики гепатоцеллюлярной карциномы
• Clostridium perfringens и Clostridium difficile у собак и кошек
• Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp. человека от домашних собак
• Инфицирование Platynosomum fastosum у уличных кошек
• Комплекс холангита / хонлангиогепатита кошек на фоне инвазии Platynosomum fastosumу
• Гистопатологические особенности, иммунофенотипирование, клонирование и эубактериальная флуоресценция in situ гибридизации у кошек с лимфоцитарным холангитом / холангиогепатитом
• Дифференцирование доброкачественных и злокачественных причин лимфоцитоза в костном мозге
• Прогностические маркеры липидоза печени у кошек: ретроспективное исследование кошек
• Панкреатит и сахарный диабет кошек

Причины и симптомы: какие бывают недуги?

Расширение пищевода

Мегаэзофагус у кошек характеризуется растягиванием органа, при котором образуется выпячивание стенки. Растянутые мышцы не могут нормально сокращаться и перемещать пищу, из-за чего съеденный корм образует комок. Животное рвет после приема жидкости. Причиной становятся наследственные заболевания, нарушение работы вегетативной нервной системы, эндокринные недуги, отравление тяжелыми металлами, хроническое воспаление пищевода. Симптомы:

• частая рвота пеной, непереваренным кормом или водой;
• обезвоживание;
• снижение веса;
• ломкость и тусклость шерсти;
• гнойный насморк и кашель;
• воспаление легких из-за вдыхания рвотных масс.

Дивертикул

Дивертикул проявляется в случае попадания в организм инородных тел, которые застряют в органе.
Недуг характеризуется слепым выпячиванием стенки органа. Развивается на фоне патологии сосудистого кольца, при котором неестественно расположенные артерии — аорта и Баталовый проток сжимают пищевод. А также причиной служат инородные предметы, застрявшие в органе и препятствующие продвижению пищевого комка. Дивертикул пищевода проявляется так:

• болезненность после приема пищи;
• гипертермия;
• кошка не может есть, даже захотев покушать;
• срыгивание сразу после еды.

Воспаление пищевода

Ветеринары отмечают, что у котиков очень нежные пищеварительные органы, поэтому эзофагит может развиться, если раздражающее вещество воздействовало на структуры пищевода в течение 20—25 минут.

Эзофагит у кошек характеризуется воспалительным процессом, возникающим из-за случайного проглатывания щелочных или кислотных растворов. А также причиной служит употребление по неосторожности горячих жидкостей или пищи котом. Воспалительный процесс возникает при забрасывании пищи из желудка (рефлюкс-гастрит), при котором желудочный сок раздражает стенки пищевода. Симптоматика:

Воспаление пищевода у животного сопровождается характерными проявлениями, в виде затрудненного глотания и срыгивания.

• боль во время еды;
• затрудненность глотания (дисфагия);
• срыгивание;
• слюнотечение;
• аэрофагия;
• повышение температуры;
• снижение веса;
• ухудшение аппетита.

Стриктура

Характеризуется разрастанием фиброзной ткани и сужением органа. Развивается из-за попадания в полость пищевода посторонних предметов, вследствие опухолей, травматических повреждений, некорректно проведенного хирургического вмешательства, бесконтрольного применения питомцу хозяином медикаментов, вдыхание или проглатывание токсических веществ. Проявление:

• болезненность при приеме пищи;
• рвота;
• нарушение глотания;
• повышенное слюноотделение;
• похудение.

Застревание инородных тел

Патологический процесс в пищеводе развивается при случайном проглатывании мелких твердых острых предметов — рыбьих костей, осколков пластмассовых игрушек. Состояние опасно закупоркой органа, внутренним кровотечением и присоединением вторичной инфекции. Врачи выделяют такие признаки:

Обильное слюнотечение у питомца может быть симптомом присутствия застрявших в органе острых предметов.

• затрудненность или невозможность глотания;
• отказ от пищи;
• вялость, нежелание играть;
• болезненность в области пищевода;
• постоянное рефлекторное сглатывание;
• кот трясет головой;
• тревожность и беспокойство;
• обильное слюнотечение, иногда с примесью крови.

Лабораторные методы и сбор биопсии

Анализ фекалий

• Установленный порядок
• Тест на наличие трипсина
• Микроскопическое исследование фекалий
• Анализ на яйца глистов
• Бактериологическое исследование

Динамические тесты

• Тест на абсорбцию ксилозы
• Количественный тест абсорбции жира
• Тест с N-бензоил-L-тиросил-р-аминобензойной кислотой
• Тест на переносимость аммиака
• Тест задержки бромсульфталеина

Сбор биопсии

• Фиброэндоскопия
• Эзофагеальное/желудочное исследование
• Исследование толстого кишечника
• Биопсия тонкого кишечника
• Биопсия печени
• Абдоминальный парацентез

Гематология и клиническая биохимия

• Рутинная гематология
• Сывороточные белки
• Соотношение натрия и калия
• Тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Сывороточный фолат и витамин В12

Исследование при заболеваниях печени

• Введение
• Сывороточная аланинаминотрансфераза
• Сывороточная аспартатаминотрансфераза
• Гамма-глютаминтрансфераза
• Сывороточная щелочная фосфатаза
• Сывороточный билирубин
• Сывороточные желчные кислоты
• Аммиак плазмы

Заболевания пищеварительной системы кошек

Распространенные болезни

У кошек наиболее распространенными болезнями пищеварительной системы являются: стоматит, фарингит, острый и хронический катаральный гастрит, язвенная болезнь желудка, энтерит, перитонит, асцит, острый паренхиматозный гепатит, воспаление желчных путей и желчного пузыря.

Профилактика болезней органов пищеварения

Для профилактики заболеваний пищеварительной системы кошек необходимо, чтобы рацион животного был сбалансированным по калорийности, витаминам и минеральным веществам, а также содержал достаточный набор высококачественных кормов. Нужно следить за тем, чтобы в пищу животного не попадали токсичные или ядовитые вещества. Кроме того, надо контролировать чистоту питьевой воды.

При наличии заболеваний других систем организма следует своевременно заняться их лечением. Помимо этого, надо оберегать кошек от местного и общего переохлаждения и не допускать скармливания холодной и горячей пищи.

Терапия

В легких случаях может быть назначено медикаментозное и симптоматическое лечение:

• Парентеральное питание, когда внутривенно вводятся питательные растворы. Также ветеринар может прибегнуть к введению насыщенных бульонов прямо в желудок, что делается с помощью катетера.
• При наличии воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Пищевод промывают раствором сукралфата.
• Пораженные и изъязвленные ткани срезают во время эндоскопии.
• Лечат вторичные заболевания, используя рекомендованную терапию.

Но в тяжелых ситуациях все это дает или слабый эффект, или же вообще не приводит к улучшениям. Тогда поможет только операция. В ходе оперативного вмешательства «раздутую» часть пищевода вырезают, сшивая края кисетным швом. Время регенерации составляет порядка двух недель, в течение которых кота кормят через зонд или прибегают к парентеральному кормлению. По истечение этого срока животное постепенно переводят на обычное питание, сперва отдавая предпочтение насыщенным бульонам и овощам, отваренным и протертым через сито.

Лечение инфекционных заболеваний пищеварительной системы кошек.

Бактериальные и паразитические заболевания обычно лечат с помощью препаратов, уничтожающих инфекцию. Пока нет специфических препаратов для лечения вирусных заболеваний. Антибиотики, (эффективные в борьбе против бактерий) обычно дают кошке орально в течение нескольких дней, пока восстановление не станет очевидным, хотя их эффективность в лечении болезней пищеварительной системы признаётся не всеми врачами. При септицемии (заражениях крови) антибиотики вводятся путем инъекций. Ветеринар назначает антибактериальное лечение, с учётом причины болезни, результатов предыдущего лечения и стоимости лекарств.

Прогресс в изучении жизненного цикла паразитов и совершенствование противопаразитических средств сделали возможным лечение кошек от паразитов. Ответ на лечение обычно происходит быстро, и единственного курса лечения часто достаточно, если инфицирование произошло недавно и повреждения, вызванные паразитами, не являются тяжелыми.

Профилактика заражения паразитами кошки во многом сводится к соблюдению санитарных требований. Это достигается, в первую очередь, путем обеспечения достаточного пространства для кошки, регулярной уборки жилых помещений и чистки туалетного лотка. Кроме того, правильное питание и условия жизни минимизируют стрессовую нагрузку на кошку, помогая сохранить её здоровье.

Воспаление пищевода как причина его расширения

Довольно частой причиной расширения пищевода является его же воспаление. Когда ткани органа поражены какими-то негативными факторами внешней среды, включая действие раздражающих и едких веществ, они теряют эластичность и упругость, что и приводит к образованию «кармана». Из-за этого эзофагит, который многими специалистами всерьез не принимается, на самом деле является достаточно серьезным заболеванием, лечить который нужно сразу же.

Как понять, что у вашего кота воспалился пищевод? Клиническая картина патологии не слишком характерна, симптомы малочисленны. Так, кота может рвать, он неохотно и мало ест (ему больно), старается больше пить или отдает предпочтение полужидкой, мягкой пище.

Предрасполагающие факторы

«Мегапищевод» может быть единственным проявлением какого-то системного заболевания (такого как миастения). Мегаэзофагус является также одним из признаков дилатации (расширения) желудка и общего нарушения моторики органов желудочно-кишечного тракта. Недуг может быть врожденным или приобретенным, первичным или вторичным. В первом случае он развивается как самостоятельная болезнь, во втором – является следствием уже имеющегося у животного патологий. Мегаэзофагус первичного типа часто считается идиопатической болезнью, так как никаких объективных причин его появления выявить не удается.

Некоторые исследователи считают, что вероятность появления этой болезни тесным образом связана с характеристиками кормления животного. Так, когда кот питается исключительно сухим кормом, риск возрастает. Связано это с тем, что кошки, в связи со специфическим, «хищным» строением их челюстей, пищу особенно не пережевывают. Соответственно, слюной она смачивается слабо. Если кот питается нерегулярно (то есть у него не выработан режим кормления), то каждый раз он объедается, стремясь за один раз съесть как можно больше пищи. Со временем это может привести к хроническому расширению пищевода. Соответственно, чтобы такого не происходило, необходимо отдавать предпочтение консервированным кормам или «натуралке».

Лечение

Терапия включает в себя кормление при приподнятой верхней части тела и / или постановку гастростомической трубки, питательных высококалорийных диет. Хирургическое лечение остается спорным.

По сообщениям, фармакологическое управление, использующее препараты, которые расслабляют гастроэзофагеальный сфинктер или усиливает прочность редукции пищевода, является разочаровывающими, хотя, как сообщается, силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, оказывает выраженное влияние на сократимость пищевода у кошек, изменяя распространение и амплитуду сокращений пищевода. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, привел к временному клиническому улучшению (на 2 месяца) у взрослой немецкой овчарки с мегаэзофагусом.

Пищеварительная система кошки и болезни

Немаловажную роль в процессе пищеварения у кошек играют зубы. Они необходимы для того, чтобы откусывать и размельчать пищу. У кошки 30 зубов, и располагаются они следующим образом:

• нижняя челюсть — 6 резцов, с каждой стороны по клыку и по три коренных зуба;
• верхняя челюсть — 6 резцов, с каждой стороны по клыку и по четыре коренных зуба.

Основные признаки заболеваний пищеварительной системы у кошек.

Симптомами заболеваний пищеварительной системы

могут быть чрезмерное слюнотечение, понос, запор, рвота или срыгивание, потеря аппетита, кровотечения, боли в животе и вздутие живота, обезвоживание. Кошка может реагировать на боли в желудке громким мяуканием, подвыванием или принятием необычных поз (например, садясь на корточки и выгибая спину).

Локализация и природа заболевания часто может быть установлена по внешним признакам. Например, необычное кусание, жевание и глотание часто указывают на заболевания рта, зубов, челюстей или пищевода. Тошнота обычно связана с воспалением слизистой оболочки желудка или кишечника (гастроэнтерит), вызванным инфекцией или раздражением. Однако, тошноту могут вызывать и непищеварительные проблемы, такие как заболевания почек.

Диарея может быть симптомом заболеваний пищеварительной системы, но причин её возникновения много. Важно не допускать у кошки длительной диареи, так как возможно обезвоживание и нарушение солевого (электролитического) баланса. При большой потере жидкости у кошки могут наступать шоковые состояния.

Изменения в окрасе, консистенции или частоте стула также могут быть признаками проблем с пищеварительной системой кошки. Черный, дегтеобразный кал может быть симптомом кровотечения в желудке или тонком кишечнике. Напряжение во время дефекации обычно связано с воспалениями прямой кишки и ануса. Вздутие живота (метеоризм) может возникнуть в результате накопления газов, жидкости или съеденной пищи — как правило, из-за снижения активности мышц, продвигающих пищу через пищеварительную систему. Вздутие может быть также вызвано физической непроходимостью, например, инородным объектом или инвагинацией (проникновением одной части кишечника в другую), или просто перееданием.

Заболевания органов пищеварительной системы у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Пищеварительная система кошки

включает в себя все органы, используемые в процессе приёма и усвоения пищи — рот, пищевод, желудок, печень, поджелудочную железу, кишечник, прямую кишку и анус.

Процесс пищеварения начинается с момента, когда пища попадает в рот, и кошка начинает её жевать. Ферменты, находящиеся в слюне, начинают химическое разложение еды. Далее процесс продолжается — после проглатывания происходит дополнительное расщепление пищи в желудке, всасывание питательных веществ в кишечнике, и вывод из организма отходов. Пищеварение критично не только для получения питательных веществ, но и для поддержания правильного баланса жидкости и электролитов (солей) в теле кошки.

Функции пищеварительной системы кошки можно разделить на четыре категории: переваривание пищи

,
усвоение питательных веществ
,
перистальтика
(движение по пищеварительному тракту) и
вывод фекалий
.

При лечении расстройств пищеварения, первой целью врача является определение части пищеварительной системы, в которой присутствуют проблемы, затем выяснение причин их возникновения и выбор соответствующих способов лечения.

Антигельминтик и Гамавит для кошек

Проводя дегельминтизацию, нужно помнить, что современные препараты от гельминтов избирательно токсичны для паразитов и практически безопасны для млекопитающих. Это связано с огромными различиями между организмами паразитов и теплокровных. Однако зарегистрированы случаи, когда после дегельминтизации у животных появляются нежелательные последствия (рвота, понос и т.п.).

Причина заключается во всасывании кишечником продуктов распада гельминтов, если исключены случаи передозировки. Современные препараты от гельминтов при правильном применении (строго по инструкции) убивают паразитов непосредственно в кишечнике (или другом месте их обитания), а не просто изгоняют их из организма. Из-за разложения глистов их токсины всасываются кишечником и попадают в кровь, становятся причиной интоксикации организма.

Таким образом, получается, что чем эффективнее помогает препарат избавиться от гельминтов, тем сильнее неблагоприятные последствия для организма животного (гельминтов погибает больше, больше токсинов попадает в организм).